NCLEX 리뷰 가이드: 약리학 - 면역계 & 예방접종

면역억제제

• 코르티코스테로이드 (Prednisone, Methylprednisolone)는 T세포 활성화와 사이토카인 생성을 억제해서 염증과 면역 반응을 억제해요. 감염, 고혈당, 상처 치유 지연을 잘 관찰해야 해요.
• Cyclosporine은 T세포 활성화를 차단해서 장기 거부 반응을 예방하는데, 신독성이 있어서 정기적으로 신장 기능을 모니터링해야 해요. 자몽 주스는 약물 농도를 높이니까 피해야 해요.
• Methotrexate는 엽산 대사를 차단해서 면역 기능을 억제하며, 심각한 부작용을 예방하기 위해 엽산 보충제를 꼭 같이 복용해야 해요. CBC와 간 기능을 주의 깊게 관찰하세요.

면역자극제

• 인터페론 (Interferon alfa, beta)은 T세포와 대식세포 활동을 자극해서 바이러스 감염과 특정 암에 대한 면역 반응을 강화해요. 흔한 부작용으로는 독감 유사 증상과 우울증이 있어요.
• 콜로니 자극 인자 (Filgrastim, Pegfilgrastim)는 항암화학요법으로 유발된 호중구감소증 환자의 백혈구 생성을 촉진해요. 절대 호중구 수치를 관찰하고 뼈 통증이 있는지 잘 살펴야 해요.

생백신 vs. 불활성화 백신

소아 예방접종 일정

1. 출생 시: B형 간염 (생후 24시간 이내 1차 접종)
2. 2개월: DTaP, IPV, Hib, PCV13, 로타바이러스
3. 6개월: 인플루엔자 백신 (처음 접종 시 4주 간격으로 2회 접종, 이후 매년 접종)
4. 12-15개월: MMR, 수두, Hib, PCV13
5. 4-6세: DTaP, IPV, MMR, 수두 추가 접종

성인 예방접종

• Tdap은 성인기에 1회 접종하고, 이후 Td 추가 접종은 10년마다 맞으면 돼요. 임산부는 신생아를 보호하기 위해 매 임신마다 Tdap을 접종하는데, 가급적 27-32주 사이에 맞는 게 좋아요.
• 폐렴구균 백신은 65세 이상 성인과 고위험군에게 권장돼요. PCV13을 먼저 접종하고 PPSV23을 접종하면 최적의 보호 효과를 얻을 수 있어요.
• 대상포진 백신 (Shingrix)은 50세 이상 성인에게 2회 접종이 권장되며, 이전에 대상포진을 앓았거나 구형 Zostavax 백신을 맞은 적이 있어도 접종해야 해요.

빠른 확인 질문

• □ 주요 생백신 4가지를 말할 수 있나요?
• □ DTaP와 Tdap의 차이점은 뭔가요?
• □ 첫 B형 간염 백신은 언제 접종하나요?
• □ 어떤 환자들이 생백신을 맞을 수 없나요?
• □ 면역억제제 독성의 징후는 무엇인가요?