NCLEX 복습 가이드: 빈혈 치료 약물

경구용 철분 제제

• 황산제일철, 글루콘산제일철, 푸마르산제일철은 철결핍성 빈혈의 1차 치료제이며, 황산제일철이 가장 흔히 처방돼요.
• 흡수를 최적화하려면 공복에 투여하는 게 좋지만, 위장 장애가 나타나면 내약성을 높이기 위해 음식과 함께 복용하도록 해요.
• 비타민 C는 철분 흡수를 촉진하는 반면, 칼슘, 제산제, 유제품은 흡수를 현저히 감소시켜요.

비경구용 철분

• 철 덱스트란, 철 수크로스, 글루콘산제이철은 경구용 철분이 효과가 없거나 심한 흡수 장애로 금기일 때 사용해요.
• 철 덱스트란은 아나필락시스 반응 위험 때문에 시험 용량이 필요하며, 철 수크로스는 알레르기 가능성이 더 낮아요.

1. 시험 용량을 투여하고 30분 동안 알레르기 반응을 관찰해요.
2. 피부 착색을 예방하기 위해 근육 주사 시 Z-트랙 방법을 사용해요.
3. IV 주입 중에는 활력징후를 모니터링하고 저혈압을 관찰해요.
4. 아나필락시스 반응에 대비해 에피네프린을 바로 사용할 수 있도록 준비해 두세요.

시아노코발라민 (비타민 B12)

• 내인자 부족이나 식이 부족으로 인한 악성 빈혈 및 B12 결핍을 치료하는 데 사용해요.
• 경구, 설하, 비강 스프레이, 주사제 형태로 이용 가능하며, 악성 빈혈의 경우 평생 치료가 필요한 경우가 많아요.

엽산 (폴레이트)

• DNA 합성과 적혈구 형성에 필수적이며, 특히 임신 중 신경관 결손을 예방하는 데 중요해요.
• B12 결핍 시 절대 엽산 단독으로 투여하면 안 돼요. 증상을 가려 신경학적 손상이 진행되도록 할 수 있거든요.

에포에틴 알파와 다베포에틴

• 적혈구 생성을 자극하기 위해 주로 만성 신장 질환과 항암화학요법 유발 빈혈에 사용하는 합성 에리트로포이에틴 형태예요.
• 목표 헤모글로빈 수치는 10~12 g/dL로, 수혈 필요성을 줄이면서 더 높은 수치로 인한 심혈관 합병증을 피하도록 해요.