NCLEX 리뷰 가이드: 혈액 및 종양 표적 치료

작용 기전

• 표적 치료는 암 성장과 생존에 기여하는 특정 단백질, 유전자 또는 조직 환경을 표적으로 삼아 암세포를 특이적으로 공격하는 약물을 사용해요. 기존의 화학요법과 달리, 이 약제들은 건강한 조직에 대한 손상을 최소화하면서 악성 세포를 선택적으로 공격해요.
• 일반적인 표적으로는 암세포에서 과발현되거나 돌연변이가 일어난 성장인자 수용체, 혈관신생 경로, 세포주기 체크포인트 등이 있어요.

단클론 항체

• 리툭시맙(Rituxan)은 B세포 림프종의 CD20 단백질을 표적으로 하며, 비호지킨 림프종과 만성 림프구성 백혈병에 사용돼요. 사이토카인 방출 증후군을 포함한 심각한 주입 반응을 모니터링하세요.
• 트라스투주맙(Herceptin)은 HER2 양성 유방암 환자의 HER2 단백질을 표적으로 해요. 심장 독성이 주요 부작용이므로 심장 기능을 면밀히 모니터링하세요.

티로신 키나제 억제제 (TKI)

• 이마티닙(Gleevec)은 만성 골수성 백혈병(CML)의 BCR-ABL 단백질을 차단하며, CML 치료에 혁신을 가져왔고 탁월한 결과를 보여줘요. 흔한 부작용으로는 체액 저류, 근육 경련, 골수 억제가 있어요.
• 엘로티닙(Tarceva)은 비소세포폐암과 췌장암에서 EGFR을 표적으로 해요. 심각한 피부 반응과 간질성 폐 질환을 모니터링하세요.

투여 전 사정

1. 표적 치료를 시작하기 전에 환자가 적절한 바이오마커 검사(HER2, EGFR, BCR-ABL)를 받았는지 확인하세요.
2. CBC, 종합대사패널, 간 기능 검사를 포함한 기초 검사 수치를 확인해요.
3. 심장 독성이 있는 약제의 경우 기초 심전도와 심장초음파로 심장 기능을 사정해요.
4. 활동성 감염 여부를 선별하고 예방접종 상태를 사정해요.

투여 지침

• 많은 표적 치료제는 매일 경구 복용하는 약물이므로, 복약 순응도와 적절한 보관 방법에 대한 환자 교육이 필요해요. 복용량을 건너뛰지 않고 처방된 대로 정확히 약을 복용하는 것의 중요성을 강조하세요.
• 정맥 주사용 단클론 항체는 주입 반응을 예방하기 위해 항히스타민제, 코르티코스테로이드, 아세트아미노펜으로 전처치해야 해요. 주입 속도를 천천히 시작하고 활력징후를 자주 모니터링하세요.

필수 교육 사항

• 많은 표적 치료제가 여드름 모양 발진을 유발하므로 피부 관리에 대해 교육해요. 순한 클렌저, 보습제, SPF 30 이상의 자외선 차단제 사용을 권장하세요.
• 일부 약제는 면역 기능을 억제하므로, 손 위생, 사람이 많은 곳 피하기, 감염 징후가 나타나면 즉시 보고하는 것을 포함한 감염 예방 조치를 강조해요.
• 특히 트라스투주맙 같은 심장 독성 약제를 사용하는 경우, 숨가쁨, 흉통, 비정상적인 피로와 같은 심장 증상을 보고하도록 환자에게 가르쳐요.

자가 평가

• ☐ 표적 치료와 전통적인 항암화학요법의 차이를 구별할 수 있어요
• ☐ 표적 치료제의 주요 계열을 이해하고 있어요
• ☐ 표적 치료 환자를 위한 주요 간호 사정을 알고 있어요
• ☐ 심각한 이상 반응의 징후를 알아볼 수 있어요
• ☐ 표적 치료에 대한 환자 교육의 우선순위를 이해하고 있어요