NCLEX 리뷰 가이드: 약리학 - 혈액, 종양, 호르몬 약물 및 효소

항응고제

• 와파린 (쿠마딘): 비타민 K 길항제로, INR 모니터링이 필요해요 (치료 범위 2-3). 환자 교육에는 비타민 K가 풍부한 음식을 피하고 출혈 징후를 보고하도록 하는 내용이 포함돼요.
• 헤파린: 즉각적인 항응고 효과를 위해 사용하며, aPTT 모니터링이 필요해요 (정상 대조군의 1.5-2.5배). 과다 투여 시 해독제는 프로타민 설페이트예요.
• 저분자량 헤파린 (에녹사파린): 피하 주사로 투여하며 반응을 예측할 수 있어서, 정기적인 모니터링은 필요하지 않아요.

항혈소판제 & 혈전용해제

• 아스피린: 혈소판 응집을 비가역적으로 억제하며, 심근경색이나 뇌졸중 예방에 사용해요. 위장관 출혈과 이명이 있는지 관찰하세요.
• 클로피도그렐 (플라빅스): ADP 수용체 길항제로, 아스피린의 대안이며 위장관 부작용이 적어요.
• 알테플라제 (tPA): 급성 심근경색이나 뇌졸중에 치료 시간 내에 사용하는 혈전용해제예요. 최근 수술을 받았거나, 활동성 출혈, 출혈성 뇌졸중이 있는 경우에는 사용하면 안 돼요.

항암화학요법 분류

• 알킬화제 (사이클로포스파마이드): DNA 가닥을 교차 결합시켜요. 주요 부작용: 출혈성 방광염. 하루에 2-3리터 정도 수분 섭취를 권장하세요.
• 항대사물질 (메토트렉세이트): DNA 합성을 방해해요. 독성을 예방하기 위해 류코보린 구조요법이 필요해요. 점막염과 골수 억제가 있는지 관찰하세요.
• 안트라사이클린 (독소루비신): DNA에 끼어드는 약물이에요. 심장 독성이 있으므로 심장초음파(ECHO)나 MUGA 스캔을 모니터링하세요. 평생 누적 용량 제한이 있어요.

당뇨병 약물

• 인슐린 종류: 초속효성 (리스프로), 속효성 (레귤러), 중간형 (NPH), 지속형 (글라진). 오직 레귤러 인슐린만 정맥(IV)으로 투여할 수 있어요.
• 메트포르민: 제2형 당뇨병의 1차 치료제로, 간에서 포도당 생성이 되는 걸 줄여줘요. 젖산산증 위험 때문에 조영제 검사 전에는 반드시 잠시 중단해야 해요.
• 설포닐우레아 (글리부라이드): 췌장 베타세포에서 인슐린 분비를 자극해요. 특히 노인 환자에게서 저혈당 위험이 있어요.

1. 인슐린 투여 전에 혈당을 확인하세요.
2. 지방이영양증을 예방하기 위해 주사 부위를 돌아가면서 맞추세요.
3. NPH와 혼합할 때는 레귤러 인슐린을 먼저 뽑으세요.
4. 저혈당 징후(식은땀, 떨림, 혼돈)가 있는지 잘 살펴보세요.

갑상선 약물

• 레보티록신: 갑상선기능저하증에 사용하는 합성 T4 제제예요. 공복에 복용하고, TSH 수치를 모니터링하세요. 치료 범위가 좁은 편이에요.
• 메티마졸: 갑상선기능항진증에 사용하는 항갑상선제예요. 무과립구증과 간 독성이 있는지 관찰하세요.

췌장 효소

• 판크레리파제: 췌장 기능 부전을 위한 효소 보충제예요. 식사와 함께 복용하고, 장용 코팅된 캡슐을 부수지 않도록 하세요.