NCLEX 리뷰 가이드: 항종양 항생제

작용 기전

• 항종양 항생제는 세포독성 약물로, 빠르게 분열하는 암세포의 DNA 염기쌍 사이에 끼어들어가서 DNA 복제와 전사를 막아요.
• 이 약물들은 세포 주기 비특이적이에요. 즉, 세포 주기의 어떤 단계에 있는 암세포든 죽일 수 있어서 다양한 종류의 종양에 효과적이에요.

독소루비신 (Doxorubicin, 아드리아마이신)

• 심장독성이 가장 심각한 부작용이에요 - 평생 누적 용량을 모니터링하고, 기준선 및 주기적인 ECG와 심장초음파를 시행하세요.
• 투여 후 1~2일 동안 특징적인 붉은 오렌지색 소변 변색을 일으키는데, 이건 정상적이고 예상되는 현상이에요.
• 혈관 외 유출 시 심각한 조직 괴사가 일어나기 때문에 반드시 중심정맥으로만 투여해야 해요.

블레오마이신 (Bleomycin, 블레녹산)

• 폐섬유증이 용량 제한 독성이에요 - 마른기침, 호흡곤란, 산소포화도 감소를 모니터링하세요.
• 항종양 항생제 중에서 독특하게도 골수 억제가 거의 없어요.
• 과색소침착과 피부 변화를 일으킬 수 있고, 피부가 두꺼워지거나 궤양이 생길 수도 있어요.

마이토마이신 (Mitomycin, 뮤타마이신)

• 심각한 지연성 골수 억제를 일으키며, 투여 후 4~6주에 최저점에 도달해요.
• 용혈성 요독 증후군(HUS)은 드물지만 심각한 합병증이에요 - 혈소판 감소증, 용혈성 빈혈, 신기능 장애를 모니터링하세요.

투여 전 사정

1. 기준선 CBC with differential, 간기능 검사, 신기능 검사를 확인하세요.
2. ECG와 심장초음파로 심장 기능을 사정하세요 (특히 독소루비신의 경우).
3. 흉부 X선과 폐기능 검사(PFT)로 폐기능을 평가하세요 (특히 블레오마이신의 경우).
4. 발포성 약물 투여 전에 중심정맥관의 개통성을 확인하세요.

투여 지침

• 세포독성 약물을 다룰 때는 이중 장갑, 가운, 보안경 등 개인보호장비(PPE)를 착용하세요.
• 발포성 약물은 중심정맥관을 통해 천천히 투여하고, 주입하는 내내 혈관 외 유출 징후가 없는지 관찰하세요.
• 대부분의 항종양 항생제가 중등도에서 중증의 오심과 구토를 유발하므로 항구토제로 전처치하세요.

빠른 확인 질문

• □ 각 주요 항종양 항생제의 용량 제한 독성을 확인할 수 있나요?
• □ 어떤 항종양 항생제가 골수 억제를 거의 일으키지 않는지 알고 있나요?
• □ 왜 독소루비신을 반드시 중심정맥관으로 투여해야 하는지 설명할 수 있나요?
• □ 마이토마이신의 지연성 독성이 나타나는 시기를 이해하고 있나요?