NCLEX 리뷰 가이드: 알킬화 약물

작용 기전

• 알킬화 약물은 DNA 가닥을 교차 결합시켜 빠르게 분열하는 암세포의 세포 분열을 막고 세포 사멸을 일으키는 방식으로 작용해요.
• 이 약물들은 세포 주기 비특이적이어서, 세포 주기의 어느 단계에 있는 세포든 죽일 수 있어요.

주요 약물 분류

• Cyclophosphamide (Cytoxan) - 가장 흔히 사용되며, 간에서 활성화가 필요해요
• Cisplatin - 백금 기반 화합물로, 신독성과 이독성이 매우 강해요
• Carboplatin - Cisplatin보다 신독성은 덜하지만 골수 억제가 더 심해요
• Mechlorethamine - 질소 머스터드 계열로, 혈관 외로 새면 심한 수포를 일으키는 약물이에요

생명을 위협하는 합병증

• 골수 억제 - 매주 CBC를 모니터링하고, 최저점(nadir)은 치료 후 7~14일에 나타나요
• 출혈성 방광염 (cyclophosphamide) - 하루 2~3L의 수분 섭취를 권장하고, 소변에 피가 섞여 나오는지 관찰하세요
• 신독성 (cisplatin) - 매 주기 전에 크레아티닌, BUN, 소변 검사를 모니터링하세요
• 이독성 (cisplatin) - 치료 전과 치료 중에 청력을 평가하세요

투여 전 사정

1. 기초 CBC with differential, 혈소판 수치를 확인하세요
2. 신장 기능(크레아티닌, BUN, 크레아티닌 청소율)을 평가하세요
3. 간 기능 검사를 평가하세요 (cyclophosphamide의 경우)
4. 청력 평가를 수행하세요 (cisplatin의 경우)
5. 적절한 수분 공급 상태를 확인하세요

투여 지침

• 수포 유발 약물 주의사항 - 가능하면 중심정맥관을 사용하고, IV 부위를 지속적으로 관찰하세요
• 투여 30~60분 전에 항구토제로 전처치하세요
• cisplatin 투여 전에 충분한 수분 공급을 확인하세요 (생리식염수 2~3L)
• 취급 시 보호 장비를 사용하세요 - 위험한 약물이에요

필수 교육 사항

• 감염 징후(38°C 이상의 발열, 오한, 인후통)가 나타나면 즉시 보고하도록 하세요
• 면역 억제 상태이므로 사람이 많은 곳과 감염자와의 접촉을 피하도록 하세요
• 하루에 2~3리터로 수분 섭취를 늘리도록 하세요 (특히 cyclophosphamide 복용 시)
• 청력 변화, 귀울림, 균형 문제가 생기면 보고하도록 하세요
• 신뢰할 수 있는 피임법을 사용하도록 하세요 - 이 약물들은 기형을 유발해요