NCLEX 대비 복습 가이드: 과민성 대장 증후군(IBS) 치료

진경제 (Antispasmodics)

• Dicyclomine (Bentyl)은 무스카린성 콜린 수용체를 차단해서 장 평활근의 경련과 쥐어짜는 통증을 줄여줘요. 구강 건조, 변비, 요저류가 나타나는지 꼭 관찰하세요.
• Hyoscyamine (Levsin)은 투여 후 15~30분 안에 복통과 경련을 빠르게 완화시켜 줘요. 최적의 효과를 보려면 식사 30분 전에 투여하는 게 좋아요.

설사 우세형 IBS 약물

• Alosetron (Lotronex)은 5-HT3 수용체 길항제인데, 허혈성 대장염 위험 때문에 여성 환자의 중증 사례에만 제한적으로 사용해요. 이 약은 처방의가 특별 인증을 받아야 하고, 환자 모니터링도 필수예요.
• Eluxadoline (Viberzi)은 여러 아편유사제 수용체에 작용해서 변비를 일으키지 않으면서 설사와 통증을 줄여줘요. 췌장염 위험 때문에 담관 폐쇄, 오디 괄약근 기능 장애, 또는 중증 간 장애가 있는 환자에게는 금기예요.
• Rifaximin (Xifaxan)은 흡수되지 않는 항생제로, 장내 세균 과증식과 염증을 줄여줘요. 보통 치료 기간은 14일이고, 증상이 재발하면 최대 2회까지 재치료할 수 있어요.

변비 우세형 IBS 약물

• Lubiprostone (Amitiza)은 장내 염소 분비를 늘려서 배변을 촉진하고 복통을 줄여줘요. 메스꺼움을 유발할 수 있으니, 음식과 물과 함께 복용하세요.
• Linaclotide (Linzess)는 구아닐산 고리화효소-C 수용체를 활성화해서 체액 분비를 늘리고 장 통과 시간을 단축시켜요. 반드시 하루 중 첫 식사 30분 전에 빈속에 복용해야 해요.

식이 조절

• 저 FODMAP 식이는 증상을 유발하는 발효성 올리고당, 이당류, 단당류, 폴리올을 제거하는 방법이에요. FODMAP에는 마늘, 양파, 밀, 특정 과일, 인공 감미료 등이 포함돼요.
• 차전자피(psyllium)나 메틸셀룰로오스 같은 수용성 섬유질 보충은 설사와 변비 두 유형 모두에서 배변 활동을 조절하는 데 도움이 돼요. 가스와 복부 팽만감을 예방하려면 적은 용량으로 시작해서 서서히 늘리는 게 좋아요.
• 프로바이오틱스 중 비피도박테리움과 락토바실러스 균주가 포함된 제품은 장내 미생물 균형을 개선하고 증상의 심각도를 줄여줄 수 있어요. 여러 균주가 혼합된 제형에서 근거가 가장 확실해요.