NCLEX 리뷰 가이드: 에스트로겐과 프로게스틴

작용 기전

• 에스트로겐은 표적 조직의 에스트로겐 수용체에 결합해서 2차 성징을 촉진하고 생식 기능을 유지해요. 또한 골밀도, 심혈관 건강, 지질 대사에도 영향을 줘요.
• 프로게스틴은 프로게스테론의 합성 형태로, 수정란 착상을 위해 자궁내막을 준비시키고 임신을 유지해요. 자궁내막에 대한 에스트로겐의 증식 효과를 상쇄시키는 역할을 하죠.

주요 적응증

• 안면 홍조, 질 건조증, 골다공증 예방 같은 갱년기 증상을 위한 호르몬 대체 요법(HRT)
• 복합 경구 피임약이나 프로게스틴 단독 제제를 통한 피임
• 비정상 자궁 출혈과 무월경 치료
• 자궁내막증과 월경곤란증 관리

절대적 금기 사항

• 심부정맥 혈전증(DVT), 폐색전증(PE), 뇌졸중 병력을 포함한 혈전색전성 질환
• 유방암이나 자궁내막암 같은 에스트로겐 의존성 암
• 진단되지 않은 비정상 질 출혈
• 활동성 간 질환이나 간 종양

흔한 부작용

• 심혈관계 효과로는 혈전색전증, 고혈압, 뇌졸중 위험 증가가 있어요. 특히 고용량이거나 고령 환자일 때 위험해요.
• 위장관계 효과로는 메스꺼움, 구토, 담낭 질환이 있어요.
• 유방 압통, 체중 증가, 기분 변화가 나타날 수 있어요.
• 돌발 출혈과 월경 패턴 변화가 생길 수 있어요.

우선 간호 수행

1. 투여 전에 금기 사항이 있는지 사정해요
2. 활력징후, 특히 혈압을 모니터링해요
3. 올바른 투여 시간에 대해 교육해요
4. 부작용을 알아차리는 방법을 가르쳐줘요
5. 정기적인 추적 관찰 약속을 잡아요

지식 점검

• ☐ 에스트로겐 요법의 절대적 금기 사항을 확인할 수 있어요
• ☐ 에스트로겐과 프로게스틴 효과의 차이점을 이해하고 있어요
• ☐ 혈전색전증의 징후를 알아볼 수 있어요
• ☐ 병용 요법과 에스트로겐 단독 요법을 언제 사용해야 하는지 알고 있어요
• ☐ 환자에게 올바른 약물 투여 방법을 교육할 수 있어요