NCLEX 리뷰 가이드: 항갑상선 약물

주요 항갑상선 약제

• 메티마졸 (타파졸)은 1차 선택 약물로, 갑상선 과산화효소를 억제해서 갑상선 호르몬 합성을 막아요. PTU보다 반감기가 길어서 하루에 한 번만 복용하면 되고, 환자분들이 약을 잘 챙겨 드실 수 있어요.
• 프로필티오우라실 (PTU)은 갑상선 호르몬 합성을 막고, 말초에서 T4가 T3로 전환되는 것도 차단해요. 말초 호르몬 전환을 막는 추가 작용이 있어서 임신 초기와 갑상선 중증 발작 때 선호돼요.
• 방사성 요오드 (I-131)는 방사선으로 갑상선 조직을 파괴해서 갑상선 기능 항진증을 영구적으로 치료해요. 환자분들은 갑상선 기능 저하증 상태가 되어 평생 갑상선 호르몬 대체 요법을 받으셔야 해요.

심각한 부작용

• 무과립구증은 항갑상선 약물을 복용하는 환자의 0.1-0.5%에서 발생하는 생명을 위협하는 백혈구 감소증이에요. 발열, 인후통, 구강 궤양, 피로 같은 감염 징후를 잘 관찰해야 해요.
• 간독성은 메티마졸보다 PTU에서 더 흔하게 나타나서, 정기적으로 간 기능 검사를 모니터링해야 해요. 환자분께서 황달, 짙은 소변, 회색 변, 복통이 나타나면 즉시 알리도록 교육해 주세요.
• 갑상선 기능 저하증은 과도한 치료로 인해 생길 수 있고, TSH와 T4 수치에 따라 용량을 조절해야 해요. 증상으로는 피로, 체중 증가, 추위 불내성, 서맥이 있어요.

필수 모니터링 지표

1. 치료 시작 전에 기초 전혈구 검사 (CBC)를 실시해서 정상 WBC 수치를 확인해 두세요
2. 갑상선 기능 검사(TSH, T3, T4)를 처음에는 4-6주마다, 안정화된 후에는 2-3개월마다 모니터링하세요
3. 특히 PTU 치료 시에는 기초 검사와 치료 중 주기적으로 간 기능 검사를 평가하세요
4. 골수 억제로 인한 감염이나 출혈 징후가 없는지 환자를 잘 살펴보세요

자가 평가 체크리스트

• 두 가지 주요 항갑상선 약물과 그 주요 차이점을 구분할 수 있어요
• 언제 PTU를 쓰고 언제 메티마졸을 써야 하는지 이해했어요
• 무과립구증의 징후와 적절한 간호 조치를 알 수 있어요
• 항갑상선 치료를 받는 환자의 모니터링 지표를 알고 있어요
• 항갑상선 약물에 대한 환자 교육 내용을 설명할 수 있어요