NCLEX 리뷰 가이드: 항이뇨 호르몬

작용 기전

• ADH(바소프레신)는 시상하부에서 만들어져 뇌하수체 후엽에 저장돼요. 이 호르몬은 집합관의 투과성을 높여 신장에서 수분 재흡수를 조절해서, 소변을 농축시키고 소변량을 줄이는 역할을 해요.
• ADH 분비는 혈장 삼투압이 증가하거나, 혈액량이 감소하거나, 스트레스 상황일 때 촉발돼요. 정상적인 ADH 수치는 체액 균형을 유지하고 탈수를 예방해 주는 거예요.

요붕증 (DI)

• 중추성 요붕증은 시상하부나 뇌하수체 손상으로 ADH가 부족해서 생겨요. 신성 요붕증은 ADH 수치가 정상인데도 신장이 ADH에 반응하지 않을 때 발생해요.
• 대표적인 증상으로는 다뇨(하루 3-20L), 다음, 그리고 수분 섭취가 제한되면 심한 탈수와 고나트륨혈증이 나타날 위험이 있어요.

SIADH (항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군)

• ADH가 과도하게 분비되면 수분 저류, 희석성 저나트륨혈증이 생기고, 혈청 삼투압이 낮은데도 소변은 농축돼요. 흔한 원인으로는 중추신경계 질환, 폐암, 특정 약물 등이 있어요.
• 주요 검사 소견은 이래요: 낮은 혈청 나트륨(<135 mEq/L), 낮은 혈청 삼투압, 높은 소변 삼투압, 그리고 저나트륨혈증인데도 소변 나트륨이 높게 나와요.

데스모프레신 (DDAVP)

• 데스모프레신은 합성 ADH 유사체로, 중추성 요붕증, 원발성 야뇨증, 혈우병 A에 사용해요. 비강 스프레이, 정제, 주사제로 이용할 수 있고 자연 ADH보다 작용 시간이 더 길어요.
• 수분 중독, 저나트륨혈증, 두통 같은 부작용이 있는지 잘 관찰해야 해요. 용량은 소변량과 혈청 나트륨 수치에 따라 개별적으로 조절해요.

DDAVP 투여 단계

1. 기초 활력징후와 수분 상태를 사정하세요
2. 소변량과 소변 비중을 모니터링하세요
3. 혈청 나트륨 수치를 정기적으로 확인하세요
4. 환자에게 올바른 비강 스프레이 사용법을 교육하세요
5. 수분 중독 징후가 있는지 관찰하세요

사정 및 모니터링

• 수분 균형을 평가하기 위해 섭취량과 배설량, 매일 체중, 활력징후를 철저히 모니터링하세요. 소변 농축 능력을 평가하려면 소변 비중과 색깔을 기록해 두는 게 중요해요.
• 의식 상태 변화, 피부 긴장도, 점막의 촉촉함 같은 탈수(요붕증) 또는 수분 과다(SIADH) 징후가 있는지 잘 살펴보세요.