NCLEX 리뷰 가이드: 직접 작용 동맥 확장제

주요 약물

• 하이드랄라진 (아프레솔린): 세동맥 벽의 평활근을 직접 이완시켜 혈관을 확장하고 말초 혈관 저항을 감소시켜요.
• 미녹시딜 (로니텐): 혈관 평활근의 칼륨 채널을 열어 과분극과 혈관 확장을 유도해요.

치료 용도

• 하이드랄라진: 중등도에서 중증 고혈압, 고혈압 위기, 심부전(질산염 제제와 병용)에 사용해요.
• 미녹시딜: 다른 치료에 반응하지 않는 중증 고혈압, 저항성 사례에만 사용하도록 남겨둬요.

주요 부작용

• 반사성 빈맥: 갑작스러운 혈압 강하로 인한 보상성 심박수 증가이므로 심장 상태를 면밀히 모니터링하세요.
• 체액 저류: 레닌-안지오텐신 시스템의 활성화로 나트륨과 수분이 저류돼요.
• 약물 유발 루푸스 증후군 (하이드랄라진): 하루 200mg 이상 복용하거나 느린 아세틸화 대사 유형인 경우 더 흔하게 나타나요.
• 다모증 (미녹시딜): 과도한 모발 성장이 나타나며, 가역적이지만 미용적으로 걱정될 수 있어요.

사정과 모니터링

1. 기초 활력징후, 특히 혈압과 심박수를 확인하세요.
2. 체액 저류 징후(체중 증가, 부종, 폐음)를 모니터링하세요.
3. 흉통이나 심계항진(반사성 빈맥 효과)이 있는지 사정하세요.
4. 검사실 수치를 모니터링하세요: CBC, ANA(항핵항체)로 루푸스 선별검사를 해요.

자가 평가 체크리스트

• ☐ 혈관 확장제 사용 시 반사성 빈맥이 발생하는 이유를 설명할 수 있어요.
• ☐ 하이드랄라진과 미녹시딜의 적응증 차이를 알고 있어요.
• ☐ 이 약물들에 병용 요법이 필요한 이유를 이해하고 있어요.
• ☐ 약물 유발 루푸스의 징후를 식별할 수 있어요.
• ☐ 이 약물들에 대한 적절한 모니터링 매개변수를 알고 있어요.