NCLEX 리뷰 가이드: 항혈소판제

작용 기전

• 항혈소판제는 응고 과정의 여러 경로를 억제하여 혈소판이 서로 달라붙는 것을 막아줘요. 혈소판이 뭉쳐서 혈전을 만드는 것을 예방함으로써 동맥 혈전증의 위험을 낮춰주는 거예요.
• 주된 기전은 혈소판 표면의 사이클로옥시게나제(COX) 효소나 아데노신 이인산(ADP) 수용체를 차단하는 거랍니다.

아스피린 (ASA)

• 저용량 아스피린(81mg)은 COX-1 효소를 비가역적으로 억제해서, 혈소판의 전체 수명(7~10일) 동안 트롬복산 A2 생성을 막아줘요.
• 관상동맥 질환, 뇌졸중 병력이 있거나 심혈관 위험이 높은 환자에게 1차 및 2차 심혈관 질환 예방을 위한 일차 치료제로 쓰여요.

클로피도그렐 (플라빅스)

• ADP 수용체 길항제로, 혈소판의 P2Y12 수용체를 비가역적으로 차단해서 혈소판 활성화와 응집을 막아요.
• 아스피린을 쓸 수 없거나 관상동맥 스텐트 삽입 후 이중 항혈소판 요법(DAPT)이 필요할 때 자주 사용해요.

티카그렐러 (브릴린타)

• 가역적인 P2Y12 억제제라서 클로피도그렐보다 효과가 더 빨리 나타나고 빨리 사라져요.
• 하루에 두 번 복용해야 하고, 두개내 출혈 병력이 있는 경우 등 추가적인 금기 사항이 있어요.

사정 및 모니터링

1. 출혈 합병증 징후를 잘 관찰하세요: 멍, 점상출혈, 작은 상처에서도 지속되는 출혈, 검고 타르 같은 변, 커피 찌꺼기 모양의 구토물 등이 있는지 봐야 해요.
2. 치료 전과 치료 중에 혈소판 수치와 출혈 시간을 사정하세요.
3. 특히 와파린, NSAIDs, 프로톤 펌프 억제제와의 약물 상호작용을 주의 깊게 살펴야 해요.
4. 환자의 복용 순응도를 평가하는 게 중요해요. 갑자기 약을 중단하면 혈전 위험이 증가하거든요.

필수 교육 사항

• 약물은 처방된 대로 정확히 복용하고, 반동성 혈전 위험 때문에 의사와 상의 없이 절대 갑자기 중단해서는 안 돼요.
• 비정상적인 출혈, 멍, 또는 위장관 출혈 징후가 나타나면 즉시 의료 제공자에게 보고하도록 하세요.
• 의사의 승인 없이 출혈 위험을 높일 수 있는 NSAIDs, 과도한 음주, 약초 보충제는 피해야 해요.
• 어떤 시술을 받기 전에는 모든 의료 제공자와 치과 의사에게 항혈소판제 치료 중임을 반드시 알리도록 교육하세요.

자가 평가 체크리스트

• ☐ 항혈소판제와 항응고제의 기전을 구별할 수 있어요.
• ☐ 수술 전에 항혈소판제를 언제 중단해야 하는지 이해하고 있어요.
• ☐ 출혈 합병증의 징후와 증상을 식별할 수 있어요.
• ☐ 항혈소판제 치료에 대한 핵심 환자 교육 내용을 알고 있어요.
• ☐ 중요한 약물 상호작용을 인지할 수 있어요.