NCLEX 복습 가이드: 심혈관계 약리학 - 항응고제

헤파린 (미분획)

• 작용 기전: 안티트롬빈 III 활성을 강화해서 트롬빈과 Xa 인자를 억제해요. 그래서 혈전이 생기는 걸 막아주는 거예요.
• 투여 방법: 정맥주사(IV)나 피하주사(SubQ)로만 투여해야 해요. 혈종 위험 때문에 절대로 근육주사(IM)로 주면 안 돼요.
• 모니터링: aPTT(활성화부분트롬보플라스틴시간)를 확인해요. 치료 범위는 대조군의 1.5~2.5배예요.
• 해독제: 프로타민 황산염 - 저혈압과 서맥을 막기 위해 천천히 투여해야 해요.

저분자량 헤파린 (LMWH)

• 예시: 에녹사파린(로베녹스), 달테파린(프라그민)이 있어요. 미분획 헤파린보다 항응고 효과를 더 예측하기 쉬워요.
• 장점: 피하주사로 투여하고, 보통 실험실 모니터링이 필요 없으며, 출혈 위험도 더 낮아요.
• 주사 방법: 주사 부위를 돌아가면서 맞추고, 피부를 집어 올린 다음 90도 각도로 주사하고, 주사 후에는 부위를 문지르지 않는 게 중요해요.

와파린 (쿠마딘)

• 작용 기전: 비타민 K 길항제로, 응고 인자 II, VII, IX, X의 합성을 억제해요.
• 모니터링: PT/INR을 확인해요. 치료 범위 INR은 보통 2.0~3.0이고, 기계식 심장 판막이 있는 경우에는 더 높게 잡아요.
• 해독제: 비타민 K (피토나디온) - 효과가 나타나기까지 6~24시간 걸려요. 즉시 효과를 반전시키려면 신선 동결 혈장을 써야 해요.
• 음식 상호작용: 비타민 K 섭취량을 일정하게 유지하는 게 중요해요. 녹색 잎채소 섭취량을 급격하게 바꾸면 안 돼요.