NCLEX 리뷰 가이드: 약리학 - 진통제와 통증 관리 시 특별히 고려할 점

작용 기전과 분류

• 오피오이드는 중추신경계의 mu, kappa, delta 수용체에 결합해서 통증 전달을 차단하고 통증 인식을 바꿔요.
• 완전 효능약(morphine, fentanyl, oxycodone)은 수용체를 최대로 활성화시키고, 부분 효능약(buprenorphine)은 호흡 억제에 천장 효과를 가져요.

NSAIDs와 Acetaminophen

• NSAIDs는 cyclooxygenase (COX) 효소를 억제해서 프로스타글란딘 합성을 줄여주고, 그래서 항염증, 진통, 해열 효과를 나타내요.
• Acetaminophen은 시상하부의 체온 조절 중추에 작용하고 항염증 효과는 아주 적지만, 진통 효과는 아주 뛰어나요.

소아 및 노인 환자에서 고려할 점

• 소아 환자는 체중 기반으로 용량을 계산해야 하고 나이에 맞는 통증 사정 도구를 써야 해요 (3세 미만은 FLACC 척도, 7세 이상은 숫자 척도).
• 노인 환자는 대사 능력이 떨어져서 오피오이드에 더 민감하니까, "적게 시작해서 천천히 올리는" 방법으로 처음에는 용량을 25-50% 줄여서 써야 해요.

자주 헷갈리는 개념들

오피오이드 투여 프로토콜

1. 적절한 척도를 사용해서 통증 수준을 사정해요.
2. 활력징후, 특히 호흡수를 확인해요.
3. 환자 신원과 투약 처방을 확인해요.
4. 처방된 경로로 약물을 투여해요.
5. 효과와 부작용을 모니터링해요.
6. 반응과 부작용을 기록해요.