NCLEX 리뷰 가이드: 정신 건강 - 위기 이론과 중재, 노인 학대

위기 이해하기

• 위기란 평소에 쓰던 대처 방법으로는 스트레스 상황을 해결할 수 없을 때 나타나는 일시적인 불균형 상태예요. 보통 4주에서 6주 정도 지속되고, 위험한 상황인 동시에 심리적으로 성장할 수 있는 기회이기도 해요.
• 위기의 유형에는 상황적 위기(예상치 못한 생활 사건), 성숙 위기(발달 단계의 전환기), 그리고 재난 위기(재해나 외상 사건)가 있어요. 각 유형마다 필요한 중재 방법이 달라요.

위기 중재 원칙

1. 안전을 가장 먼저 확보하세요 - 자살이나 타살 위험성을 즉시 사정해야 해요.
2. 적극적 경청을 통해 라포를 형성하고 정서적 지지를 제공하세요.
3. 촉발 사건, 대처 자원, 지지 체계를 사정하세요.
4. 대상자가 즉각적인 관심이 필요한 문제를 파악하고 우선순위를 정하도록 도와주세요.
5. 대안적인 대처 전략을 탐색하고 지지 체계를 가동하세요.
6. 구체적이고 현실적인 행동 계획을 구체적인 단계로 세우세요.
7. 효과를 평가하고 미래의 위기를 예방하기 위해 추후 관리를 하세요.

노인 학대의 유형

위험 요인과 사정

• 주요 위험 요인으로는 사회적 고립, 인지 장애, 신체적 의존성, 보호자의 스트레스가 있어요. 학대 행위자는 종종 노인에게 접근할 수 있는 가족 구성원이나 신뢰하는 사람인 경우가 많아요.
• 사정할 때는 대부분의 주에서 신고가 의무화되어 있다는 점을 기억해야 해요. 간호사는 객관적으로 기록하고, 학대가 의심되면 24~48시간 이내에 성인 보호 기관에 신고해야 해요.

간호 중재

1. 즉각적인 안전을 확보하고 부상에 대한 의학적 치료를 제공하세요.
2. 비판단적이고 개방적인 질문을 사용하여 노인과 개별 면담을 하세요.
3. 허용되고 적절한 경우 사진을 포함하여 소견을 객관적으로 기록하세요.
4. 기관의 프로토콜과 주 법률에 따라 적절한 기관에 신고하세요.
5. 정서적 지지를 제공하고 노인의 감정을 인정해 주세요.
6. 사회 복지 서비스를 포함한 다학제 팀과 협력하세요.
7. 안전 계획을 수립하고 지역 사회 자원과 연결해 주세요.

자주 헷갈리는 부분

학습 팁

• 사례 연구와 역할극 시나리오를 통해 위기 중재 단계를 파악하는 연습을 해 보세요.
• 노인 학대와 관련하여 해당 주의 의무 신고 요건과 기한을 암기하세요.
• 특히 위기 및 학대 상황에 맞는 치료적 의사소통 기술을 복습하세요.