NCLEX 리뷰 가이드: 정신 건강 - 위기 이론과 중재, 가정 폭력

위기의 정의와 특징

• 위기는 평소에 사용하던 대처 기제가 스트레스 상황을 해결하지 못할 때 나타나는 일시적인 불균형 상태예요. 위기는 저절로 제한되는 특징이 있고 보통 4-6주 정도 지속되며, 성장의 기회가 될 수도 있고 상태가 악화될 수도 있어요.
• 균형 요인에는 사건에 대한 현실적인 인식, 적절한 상황적 지지, 그리고 적절한 대처 기제가 포함돼요. 이런 요인들이 없으면 위기가 발생할 가능성이 더 높아져요.

사정과 초기 대응

1. 안전을 가장 먼저 확인하세요 - 자살이나 타살 생각이 있는지 즉시 사정해야 해요.
2. 촉발 사건과 위기에 대한 대상자의 인식을 사정하세요.
3. 활용 가능한 지지 체계와 대처 자원을 평가하세요.
4. 위기가 발생하기 전의 기능 수준을 파악하세요.

유형과 특징

• 가정 폭력에는 친밀한 관계에서 발생하는 신체적, 정서적, 성적, 경제적 학대가 포함돼요. 폭력의 순환은 긴장 형성기, 심각한 구타기, 밀월기 단계로 구성돼요.
• 아동 학대는 신체적, 성적, 정서적 학대와 방임을 포함해요. 신고 의무는 학대가 의심될 때 모든 의료인이 반드시 이행해야 해요.
• 노인 학대에는 60세 이상 성인에 대한 신체적, 심리적, 성적, 재정적 학대와 방임이 포함돼요. 주로 가족 구성원이나 돌봄 제공자에 의해 발생해요.

사정 기술

• 면담은 가해자로부터 떨어진 곳에서 사적이고 비밀이 보장되게 진행하세요. 안전과 관계에 대해 직접적이고 비판단적인 질문을 사용하세요.
• 가능하다면 신체 도표와 사진을 사용하여 손상 부위의 크기, 색깔, 위치, 패턴을 기록하며 객관적으로 문서화하세요.
• 의료 방문 시, 특히 임신 중이거나 응급 방문 시, 또는 손상이 보고된 원인과 일치하지 않을 때는 정기적으로 선별 검사를 하세요.