NCLEX 리뷰 가이드: 위기 이론과 중재

위기의 정의와 특징

• 위기란 개인이 평소에 사용하던 대처 기제로는 스트레스가 되는 사건이나 상황을 감당하기에 부족한, 일시적인 불균형 상태를 말해요.
• 위기는 시간 제한적이라서 보통 4~6주 정도 지속되고, 심리적 성장을 위한 위기이자 기회가 될 수 있어요.
• 위기 상태에 있는 대상자는 불안, 혼란, 와해감이 높아진 상태를 경험해요.
• 위기가 해결되는 방식은 받은 중재와 지지에 따라 적응적인 결과나 부적응적인 결과로 이어질 수 있어요.

상황적 위기 vs. 성숙적 위기

• 재난적 위기는 여러 사람에게 동시에 영향을 미치는 대규모 재난을 말해요 (지진, 테러, 팬데믹).
• 대상자가 여러 유형의 위기를 동시에 겪을 수도 있어서, 중재 과정이 더 복잡해질 수 있어요.

목표와 치료적 접근

• 일차적인 목표는 즉각적인 지지와 문제 해결을 통해 대상자를 위기 이전의 기능 수준으로 회복시키거나 그 이상으로 높이는 거예요.
• 위기 중재는 과거의 심리적 문제를 탐구하기보다는 짧고, 지시적이며, 현재에 초점을 맞춰요.
• 지금-여기에서의 문제 해결과 기존의 지지 체계 및 대처 자원을 활용하는 데 집중해요.
• 더 이상의 악화를 막기 위해 위기가 확인되면 즉시 중재를 시작해야 해요.

사정과 수행

1. 즉각적인 안전 위험을 사정하세요. 여기에는 자살이나 타살 생각이 포함돼요.
2. 촉발 사건과 그 상황에 대한 대상자의 인식을 평가해요.
3. 현재 사용 가능한 대처 기제와 지지 체계를 파악해요.
4. 위기 이전 상태와 비교하여 대상자의 현재 기능 수준을 확인해요.
5. 대상자와 함께 협력적인 문제 해결 전략을 세워요.
6. 정서적 지지를 제공하고 느끼는 감정을 타당화해줘요.
7. 대상자를 적절한 자원과 연계하고 의뢰해요.

• 대상자의 이야기를 적극적으로 경청하고 정서적 경험을 타당화해주면서 차분하고 비판단적인 태도를 유지해요.
• 즉각적인 완화와 통제감을 줄 수 있는 현실적이고 성취 가능한 단기 목표를 찾도록 도와주세요.
• 이전에 성공적이었던 대처 전략을 사용하도록 격려하고, 기존 방식이 충분하지 않을 때는 새롭고 적응적인 대처 기제를 탐색해요.

자주 혼동하는 개념