NCLEX 리뷰 가이드: 정신 건강, 중독, 그리고 약물 의존

사정과 인식

• 중독은 의식 수준 변화, 판단력 저하, 그리고 사용한 물질에 따른 특이적인 신체 증상으로 나타나요.
• 금단은 물질 사용을 중단하거나 줄일 때 발생하며, 생명을 위협할 수 있는 신체적, 심리적 증상을 일으켜요.
• 내성은 원하는 효과를 얻기 위해 물질의 양을 점점 더 늘려야 하는 상태를 말해요.
• 신체적 의존은 물질을 끊었을 때 금단 증상이 나타나는 것을 포함해요.

금단 관리

• 알코올 금단은 치명적일 수 있어요 - 마지막 음주 후 48~96시간 사이에 진전섬망(DTs)이 나타나는지 관찰하세요.
• 초기 증상으로는 6~12시간 이내에 떨림, 불안, 메스꺼움, 구토, 발한 등이 나타나요.
• 진전섬망은 심한 혼란, 고체온, 고혈압, 발작 등을 동반해요.

1. CIWA-Ar (임상 기관 금단 사정) 척도를 사용하여 사정하세요.
2. 처방에 따라 벤조디아제핀(로라제팜, 클로르디아제폭사이드)을 투여하세요.
3. 급성 금단 기간에는 15~30분마다 활력징후를 관찰하세요.
4. 베르니케-코르사코프 증후군을 예방하기 위해 티아민(비타민 B1)을 제공하세요.
5. 발작 예방 조치를 포함한 안전한 환경을 유지하세요.

과다복용과 금단

• 오피오이드 과다복용 3대 징후: 호흡 억제, 축동(핀포인트 동공), 의식 수준 변화예요.
• 날록손(Narcan)은 해독제이며, 반감기가 짧아 반복 투여가 필요할 수 있어요.
• 금단 증상으로는 근육통, 콧물, 눈물, 설사, 약물 갈망 등이 있어요.
• 약물 보조 치료에는 메타돈, 부프레노르핀, 날트렉손 등이 포함돼요.

간호 중재

• 비판단적인 접근을 사용하세요. 중독은 도덕적인 잘못이 아니라 질병이에요.
• 변화에 대한 준비도를 높이기 위해 동기 강화 상담 기법을 활용하세요.
• 공감과 존중을 보이면서 치료적 경계를 유지하세요.
• 질병 과정과 이용 가능한 치료 옵션에 대해 교육하세요.