NCLEX 리뷰 가이드: 정신 건강, 중독 및 물질 사용 장애

정의 및 분류

• 물질 사용 장애(SUD)는 해로운 결과가 있음에도 불구하고 물질 사용을 통제하지 못하는 것이 특징인 복잡한 상태예요. DSM-5에서는 증상 개수에 따라 경도(2-3개), 중등도(4-5개), 중증(6개 이상)으로 심각도를 분류해요.
• 흔한 물질로는 알코올, 오피오이드, 각성제, 대마, 환각제, 진정제가 있어요. 각 물질마다 간호사가 반드시 알아야 할 고유한 중독 및 금단 패턴이 있답니다.

중독 및 금단 징후

• CAGE 설문(Cut down, Annoyed, Guilty, Eye-opener)이나 AUDIT 같은 표준화된 선별 도구를 사용해서 알코올 사정을 해요. 이런 도구들은 임상적 의사 결정을 위한 객관적인 데이터를 제공해 준답니다.
• 급성 후 금단 증후군(PAWS)도 사정해야 해요. 이 증후군은 초기 해독 후에도 수개월 동안 지속될 수 있고, 기분 변화, 불안, 수면 장애 등이 나타나요.

급성기 관리

1. 안전을 최우선으로 확보하세요 - 낙상 예방 조치와 발작 프로토콜을 시행해요.
2. 특히 금단 단계에서는 활력징후를 자주 모니터링하세요.
3. 처방된 약물을 투여해요 (알코올 금단에는 벤조디아제핀, 오피오이드 중독에는 메타돈/부프레노르핀).
4. 정서적 지지를 제공하고 비판 없는 돌봄을 수행해요.
5. 환자와 가족에게 질병 과정에 대해 교육해요.

• 알코올이나 벤조디아제핀을 절대 갑자기 중단하지 마세요. 생명을 위협하는 금단 발작을 유발할 수 있어요. 항상 감량 일정에 대한 의학적 프로토콜을 따르세요.
• 동기 강화 면담 기법을 시행해서 환자가 변화할 준비를 갖추도록 도와주세요. 대립적이거나 비판적인 태도는 안 돼요.

근거 기반 치료

• 약물 보조 치료(MAT)는 오피오이드 사용 장애에 약물과 상담을 결합한 치료예요. 흔히 사용하는 약물로는 메타돈, 부프레노르핀, 날트렉손이 있어요.
• 인지행동치료(CBT)는 환자가 유발 요인을 파악하고 대처 전략을 개발하도록 도와줘요. AA/NA 같은 12단계 프로그램은 동료 지지와 체계적인 회복 접근법을 제공한답니다.
• 위해 감소 전략은 처음부터 완전한 금주를 요구하기보다는 물질 사용과 관련된 위험을 줄이는 데 초점을 맞춰요.