NCLEX 복습 가이드: 정신 건강 문제와 도덕적 손상

정신 건강 vs. 정신 질환

• 정신 건강은 개인이 자신의 잠재력을 실현하고, 일상적인 삶의 스트레스에 대처하며, 생산적으로 일하고, 지역사회에 기여할 수 있는 안녕 상태를 말해요. 최적의 기능 상태부터 심각한 손상까지 연속선상에 존재한답니다.
• 정신 질환은 인지, 정서 또는 행동 기능을 심각하게 방해하는 진단 가능한 장애를 의미해요. 이러한 상태는 전문적인 개입이 필요하며 우울증, 불안, 조현병, 양극성 장애 등을 포함할 수 있어요.

주요 우울 장애

• 주요 증상으로는 최소 2주 동안 지속되는 슬픔, 활동에 대한 흥미 상실, 현저한 체중 변화, 수면 장애, 피로, 무가치감, 집중력 저하 등이 있어요. 모든 우울증 환자에게서 자살 사고를 반드시 사정하세요.
• 간호 중재는 치료적 관계 형성, 자살 위험 모니터링, 약물 순응도 격려, 자가 간호 활동 증진에 초점을 맞춰요.

불안 장애

• 범불안 장애(GAD)는 6개월 이상 여러 삶의 영역에 대한 과도한 걱정과 함께 근육 긴장, 피로, 안절부절못함 같은 신체 증상이 동반돼요.
• 공황 장애는 5~20분 동안 지속되는 강렬한 공포, 심계항진, 발한, 떨림, 임박한 파멸감을 동반한 반복적인 공황 발작이 특징이에요.

도덕적 손상 이해하기

• 도덕적 손상은 의료 전문가가 자신의 도덕적 신념과 가치를 위반하는 행위를 목격하거나, 저지르거나, 예방하지 못했을 때 발생해요. 이 심리적 상처는 전문적이고 개인적인 윤리 기준에 부합하는 돌봄을 제공할 수 없을 때 생겨난답니다.
• 흔한 유발 요인으로는 부적절한 인력 배치, 자원 제한, 무의미한 치료 상황, 예방 가능한 환자 위해 목격 등이 있어요. 번아웃과 달리, 도덕적 손상은 업무량 스트레스보다는 윤리적 갈등에서 비롯돼요.

징후 및 증상

• 정서적 증상으로는 죄책감, 수치심, 분노, 무감각, 일에 대한 의미 상실 등이 있어요. 치료하지 않으면 우울증, 불안 또는 PTSD로 진행될 수 있어요.
• 신체적 증상으로는 수면 장애, 식욕 변화, 두통, 위장관 문제 등이 있으며, 이는 다른 스트레스 관련 상태와 유사해요.

치료적 의사소통

1. 적극적 경청, 공감, 비판단적 태도를 사용하여 관계를 형성하세요.
2. 개방형 질문을 사용하여 감정 표현을 격려하세요.
3. 환자의 경험을 인정하고 정서적 반응이 정상임을 알려주세요.
4. 진심 어린 관심을 보이면서 적절한 경계를 유지하세요.
5. 정신 상태 사정과 중재를 정확하게 기록하세요.

위기 중재

• 우선순위: 안전 확보를 위해 위험한 물건을 치우고, 고위험 환자에게 지속적인 관찰을 제공하며, 적응증에 따라 자살 예방 조치를 시행하세요.
• 진정 기법에는 차분하게 말하기, 위협적이지 않은 자세 유지하기, 가능할 때 선택권 제공하기, 초조한 환자와 힘겨루기를 피하기 등이 있어요.