주요 정신 건강 장애 범주
불안 장애
- 범불안 장애 (GAD): 최소 6개월 동안 여러 삶의 영역에 대한 과도한 걱정과 신체 증상이 나타나요.
- 공황 장애: 반복적이고 예상치 못한 공황 발작이 나타나고, 앞으로 발작이 올 것에 대한 지속적인 걱정을 동반해요.
- 사회 불안 장애: 판단이나 당혹감에 대한 두려움 때문에 사회적 상황에 대한 강렬한 공포를 느껴요.
임상 시나리오
28세 대상자가 8개월 동안 업무 성과, 가족의 안전, 재정에 대한 과도한 걱정을 호소하며 내원했어요. 근육 긴장, 피로, 집중력 저하를 보고하고 있어요. 이 증상은 범불안 장애를 시사해요.
기분 장애
- 주요 우울 장애: 동일한 2주 기간 동안 우울한 기분 또는 무쾌감증을 포함한 최소 5가지 증상이 나타나며, 이는 이전 기능 상태에서의 변화를 의미해요.
- 제1형 양극성 장애: 7일 이상 지속되거나 입원이 필요한 조증 삽화가 최소 한 번 나타나요.
- 지속성 우울 장애: 2년 이상 지속되는 만성 우울증으로, 정상 기분 기간이 2개월 미만이에요.
암기 도우미: 우울증의 SIG E CAPS
- Sleep (수면) 장애
- Interest (흥미) 상실 (무쾌감증)
- Guilt (죄책감)/무가치감
- Energy (에너지) 상실
- Concentration (집중력) 문제
- Appetite (식욕) 변화
- Psychomotor (정신운동) 변화
- Suicidal ideation (자살 사고)
정신병적 장애
- 조현병: 최소 6개월 동안 지속적인 장애 징후가 있고, 최소 1개월 동안의 활성기 증상(기준 A)과 심각한 기능 저하가 나타나요.
- 양성 증상: 환각, 망상, 와해된 언어, 심하게 와해된 행동이에요.
- 음성 증상: 감정 표현 감소, 의욕 상실, 무언증, 무쾌감증, 비사교성이에요.
임상 주의사항: 물질로 인한 정신병이 조현병과 유사하게 보일 수 있으므로, 정신병적 증상을 평가할 때는 항상 물질 사용 여부를 사정하세요.
핵심 포인트
- 대부분의 정신 건강 진단에는 기능적 손상이 동반되어야 해요.
- 증상의 지속 기간과 심각도는 중요한 진단 기준이에요.
- 진단을 내리기 전에 의학적 원인과 물질 사용을 반드시 배제해야 해요.
흔히 하는 실수 & 공부 팁
자주 헷갈리는 개념들
기분(Mood) vs. 정동(Affect)
| 기분 (Mood) |
정동 (Affect) |
| 주관적인 감정 상태예요 |
객관적으로 관찰되는 감정 표현이에요 |
| 환자가 스스로 "어떻게 느낀다"고 말하는 거예요 |
간호사가 눈으로 관찰하는 표정이나 태도예요 |
| 예: "저는 슬퍼요" |
예: 무표정하거나, 감정 기복이 심하거나, 상황에 적절한 표정을 짓는 거예요 |
흔한 실수: 환각(가짜 감각)과 망상(가짜 믿음)을 혼동하지 않도록 조심하세요. 환각은 감각 기관과 관련된 문제이고, 망상은 사고 내용의 문제예요.
성공적인 공부를 위한 팁
- 자기 자신이나 주변 사람을 대상으로 정신 상태 검사를 연습해 보세요
- 주요 정신 질환의 진단 기준을 꼭 익혀두는 게 좋아요
- 객관적 징후(signs)와 주관적 증상(symptoms)의 차이를 이해해야 해요
- 치료적 의사소통 기술을 복습하는 것도 중요해요
- 약물의 종류와 부작용을 꼼꼼히 공부하세요
간단 체크리스트
- ☐ 기분과 정동을 구분해서 설명할 수 있나요?
- ☐ 주요 우울증의 진단 기준을 알고 있나요?
- ☐ 조현병의 양성 증상과 음성 증상을 구별할 수 있나요?
- ☐ 정신 상태 검사의 구성 요소를 다 이해하고 있나요?