NCLEX 리뷰 가이드: 정신 건강, 정신 건강 문제, 대처 및 방어 기제

정신 건강의 정의

• 정신 건강은 개인이 자신의 능력을 깨닫고, 일상적인 스트레스에 대처하며, 생산적으로 일하고, 지역사회에 기여할 수 있는 안녕 상태를 말해요. 이는 우리가 생각하고, 느끼고, 행동하는 방식에 영향을 미치는 정서적, 심리적, 사회적 안녕을 모두 포함해요.
• 정신 건강은 최적의 기능 상태부터 심각한 손상까지 이어지는 연속선 위에 존재하며, 대부분의 사람들은 일생 동안 이 상태가 오르내리는 경험을 해요.

주요 범주

• 불안 장애에는 범불안장애, 공황장애, 공포증 등이 있고, 일상 기능을 방해할 정도로 과도한 두려움과 걱정을 하는 게 특징이에요.
• 기분 장애는 주요 우울 장애나 양극성 장애처럼 기분, 활력, 활동 수준에 지속적인 변화가 나타나는 경우를 말해요.
• 정신병적 장애는 조현병처럼 사고, 지각, 감정, 행동이 왜곡되어 환각이나 망상 같은 증상이 나타나는 경우를 말해요.

적응적 대처 vs 부적응적 대처

• 적응적 대처에는 문제 해결, 사회적 지지 추구, 운동, 이완 요법 등이 있고, 해를 끼치지 않으면서 스트레스를 효과적으로 관리하는 방법이에요.
• 부적응적 대처에는 약물 남용, 사회적 위축, 자해, 공격적 행동 등이 있고, 일시적으로 스트레스를 줄여줄 수는 있지만 또 다른 문제를 만들어 내요.

1. 현재 사용 중인 대처 전략을 사정해요.
2. 유발 요인과 스트레스 원인을 파악해요.
3. 건강한 대안을 교육해요.
4. 환자와 함께 새로운 기술을 연습해요.
5. 효과를 평가하고 조정해요.

흔한 방어 기제들

• 부정은 고통스러운 현실을 인정하지 않으려는 것으로, 슬픔의 초기 단계나 약물 남용 회복 과정에서 자주 관찰돼요.
• 투사는 자신이 받아들일 수 없는 생각이나 감정을 다른 사람에게 돌리는 것으로, 편집성 장애에서 흔히 볼 수 있어요.
• 승화는 용납될 수 없는 충동을 사회적으로 용인되는 활동으로 전환하는 것으로, 가장 성숙한 방어 기제로 여겨져요.
• 퇴행은 스트레스를 받을 때 발달적으로 더 이른 시기의 행동으로 되돌아가는 것으로, 어른이 의존적이거나 어린아이처럼 행동하는 경우를 말해요.

치료적 의사소통

• 적극적 경청은 온전히 주의를 기울이고, 감정을 반영해 주며, 판단을 피함으로써 치료적 관계를 형성하는 방법이에요.
• 개방형 질문은 예/아니오로 답하는 질문보다 환자가 생각과 감정을 더 충분히 표현하도록 격려해요.
• 충고를 하거나, 근거 없는 확신을 주거나, 환자의 걱정을 축소해서 말하는 것은 피하세요. 이런 것들은 치료적 의사소통을 막거든요.

자주 헷갈리는 개념들

• 대처 vs. 방어 기제: 대처는 의식적이고 의도적인 반면, 방어 기제는 무의식적이고 자동적으로 나타나요.
• 치료적 의사소통 vs. 사회적 의사소통: 치료적 의사소통은 환자의 필요에 초점을 맞추지만, 사회적 의사소통은 상호적이에요.