NCLEX 리뷰 가이드: HIV 감염 산모의 신생아 간호

수직 감염 경로

• 태내 전파 (Antepartum transmission)는 태반을 통해 바이러스가 전달되면서 발생해요. 특히 산모의 바이러스 수치가 가장 높은 임신 3분기에 위험성이 커져요.
• 분만 중 전파 (Intrapartum transmission)는 가장 흔한 경로예요. 분만 과정에서 산모의 혈액과 질 분비물에 노출되면서 일어나요.
• 산후 전파 (Postpartum transmission)는 모유 수유를 통해 발생해요. HIV가 모유에 존재하기 때문에 아기에게 전염될 수 있어요.

초기 사정과 중재

1. 즉시 표준주의를 적용하세요 - 가능하면 태아 두피 전극, 진공 흡입 분만 또는 겸자 분만은 피하는 것이 좋아요.
2. 일반적인 신생아 목욕 절차에 따라 아기 피부의 혈액과 분비물을 부드럽게 닦아내요.
3. 비타민 K, 안약 예방, B형 간염 백신 등 일상적인 신생아 간호를 제공해요.
4. CBC, 간 기능 검사, HIV DNA PCR 같은 기초 검사실 검사를 진행해요.

약물 투여

• 지도부딘 (Zidovudine, AZT)은 출생 후 6-12시간 이내에 시작해서 6주 동안 6시간마다 경구 투여하는 주요 항레트로바이러스 약물이에요.
• 고위험 신생아는 산모의 바이러스 수치와 위험 요인에 따라 지도부딘과 라미부딘(lamivudine)을 함께 쓰는 병합 요법을 받을 수도 있어요.
• 치료 기간 내내 빈혈, 호중구 감소증, 위장관 증상 같은 부작용이 나타나는지 잘 관찰해야 해요.

분유 수유 요건

• 자원이 풍부한 국가에서는 모유를 통한 HIV 전파 위험 때문에 모유 수유가 금기예요.
• 감염을 예방하기 위해 적절한 조유 및 보관 방법을 지키면서 철분 강화 분유만 먹이도록 해요.
• 약물 부작용 가능성이 있으므로 수유 내성, 체중 증가 양상, 영양 상태를 면밀히 관찰해야 해요.

HIV 검사 일정

• HIV DNA PCR 검사는 출생 시(48시간 이내), 생후 14-21일, 1-2개월, 4-6개월에 시행해서 감염 여부를 확인해요.
• 산모의 항체는 최대 18개월까지 남아 있을 수 있어서, 신생아 진단에는 항체 검사가 신뢰할 수 없어요.
• 생후 1개월 이후에 시행한 DNA PCR 검사에서 두 번 음성이 나오면 아기가 감염되지 않았을 가능성이 높아요.