NCLEX 복습 가이드: 약물 중독 신생아 간호

신생아 금단 증후군(NAS)의 징후

• 중추신경계 과민성은 고음의 울음, 떨림, 과도한 반사, 그리고 심한 경우 발작으로 나타나요.
• 위장관 기능 장애는 잘 먹지 못하고, 구토, 설사, 과도한 빨기 행동을 보이며 이로 인해 탈수와 성장 부진이 생길 수 있어요.
• 호흡 곤란은 중추신경계 자극으로 인해 빈호흡, 비익 확장, 산소 요구량 증가로 나타나요.
• 수면 패턴 장애는 안절부절못하고, 자주 깨며, 깊은 수면 상태에 도달하기 어려워하는 것이 특징이에요.

환경 및 지지 간호

1. 환경 자극을 최소화하세요. 조명을 어둡게 하고, 소음을 줄이며, 처치를 꼭 필요한 것만으로 제한하는 거예요.
2. 편안한 자세를 취하게 해주세요. 포대기로 감싸주고 굴곡 자세를 유지해 주면 놀람 반사를 줄이고 안정감을 주는 데 도움이 돼요.
3. 수유 전략을 세우세요. 모유 수유가 금기라면 소량씩 자주, 고칼로리 분유를 먹이는 방법을 포함해요.
4. 활력징후를 면밀히 관찰하세요. 특히 체온 조절, 호흡 상태, 체중 변화를 잘 살펴야 해요.

약물 프로토콜

• Morphine sulfate는 오피오이드 금단 증상의 1차 치료제이며, Finnegan 점수에 따라 용량을 정해서 4시간마다 경구 투여해요.
• Methadone은 특히 증상이 오래가거나 morphine에 반응하지 않는 신생아에게 대안으로 사용될 수 있어요.
• Phenobarbital은 발작 조절과 오피오이드 단독으로 조절되지 않는 심한 금단 증상의 보조 요법으로 사용돼요.
• 점진적인 약물 감량은 증상이 안정되면 필수적이며, 일반적으로 평가 점수에 따라 24~48시간마다 용량을 10~20%씩 줄여요.