NCLEX 리뷰 가이드: 부당 경량아(LGA) 신생아

LGA 분류

• 부당 경량아(Large for Gestational Age, LGA)는 출생 체중이 재태 연령 대비 90백분위수 이상인 신생아를 말해요. 보통 체중이 4000~4500그램(8파운드 13온스에서 9파운드 15온스)을 넘는 경우가 많아요.
• LGA 신생아는 통통하고 얼굴이 둥글며 피하지방이 과도하게 많아 보일 수 있지만, 실제로는 크기에 비해 생리적으로 미숙한 상태일 수 있어요.

산모 측 위험 요인

• 산모의 당뇨병이 가장 흔한 원인으로, 태반을 통한 포도당 전달 증가로 인해 태아 고인슐린혈증과 과도한 성장을 초래해요.
• 그 외 요인으로는 산모 비만, LGA 신생아 출산 과거력, 과숙 임신(42주 초과), 산모 연령 35세 초과 등이 있어요.

즉각적인 합병증

1. 출산 손상 - 난산으로 인한 견갑난산, 상완신경총 손상, 쇄골 골절 등이 발생할 수 있어요
2. 저혈당증 - 고인슐린혈증과 산모로부터의 포도당 공급이 갑자기 중단되어 생후 2~6시간 이내에 발생해요
3. 호흡 곤란 - 크기에 비해 폐 성숙이 지연되고, 일과성 빈호흡 위험이 증가해요
4. 대사 불균형으로 인한 저칼슘혈증과 저마그네슘혈증이 나타날 수 있어요

우선 간호 조치

1. 생후 1시간 이내에 혈당을 모니터링하고, 이후 첫 24시간 동안 2~4시간마다 확인하세요. 증상이 있으면 더 자주 확인해요.
2. 저혈당증 예방을 위해 출생 후 30~60분 이내에 조기 수유를 시작하세요
3. 출산 손상 여부를 사정하세요 - 쇄골을 촉진하고, 팔 움직임을 확인하며, 상완신경총 마비(Erb's palsy)가 있는지 평가해요
4. 호흡 상태를 면밀히 모니터링하세요 - 호흡곤란 증후군의 징후가 있는지 사정해요
5. LGA 신생아는 체표면적이 넓어 열 손실이 많으므로 체온 조절을 도와주세요

NCLEX 성공 전략

• 항상 기도, 호흡, 순환을 우선시하세요 - 하지만 LGA 신생아의 경우 포도당이 뇌 기능에 매우 중요하다는 점을 기억하세요
• 핵심 단어를 찾아보세요: "당뇨병 산모", "큰 아기", "떨림", "수유 불량" = 저혈당증을 떠올리세요
• 기억하세요: 크기가 성숙도를 의미하지는 않아요 - LGA 아기도 여전히 장기 시스템이 미숙할 수 있어요