NCLEX Review Guide: 부당 경량아(SGA) 신생아

SGA 분류

• 부당 경량아(Small for Gestational Age, SGA)는 출생 체중이 재태 기간 대비 10백분위수 미만인 신생아를 말해요.
• SGA 신생아는 미숙아, 만삭아, 또는 과숙아일 수 있지만, 자궁 내 성장 제한(IUGR)으로 인해 재태 기간에 비해 작은 상태예요.

모성 위험 요인

• 고혈압성 질환(자간전증, 만성 고혈압)은 태반 혈류를 감소시켜 태아 영양 공급을 저하시켜요.
• 약물 남용(흡연, 음주, 마약)은 혈관 수축을 일으키고 태아에게 전달되는 산소를 감소시켜요.
• 산모의 영양실조, 만성 질환(당뇨병, 신장 질환), 다태 임신 등도 SGA 위험을 높여요.

외모 및 신체적 특징

• SGA 신생아는 야위고 쇠약해 보이며, 피부가 느슨하고 건조해서 벗겨지거나 태변에 착색되어 있을 수 있어요.
• 두부 크기가 신체에 비해 불균형적으로 보여요. 이는 뇌 성장을 우선시하는 성장 패턴 때문에 머리가 몸에 비해 커 보이는 거예요.
• 피하지방이 감소하고, 갈비뼈가 두드러져 보이며, 함몰된 복부로 인해 "노인 같은" 외모를 보일 수 있어요.

주요 합병증

• 저혈당은 글리코겐 저장량 감소와 대사 요구량 증가로 인해 발생하는 가장 심각한 합병증이에요.
• 저체온은 체중 대비 넓은 체표면적과 감소된 피하지방 때문에 매우 빠르게 발생해요.
• 만성 자궁 내 저산소증에 대한 보상 기전으로 적혈구 증가증이 발생할 수 있으며, 이는 과점도 증후군의 위험을 높여요.

1. 처음 24시간 동안 2~3시간마다 혈당을 모니터링하세요.
2. 조기에 그리고 자주(2~3시간마다) 수유를 시작하세요.
3. 중성 온도 환경을 유지하세요.
4. 호흡 곤란 징후를 모니터링하세요.
5. 적혈구 증가증(헤마토크릿 >65%) 여부를 사정하세요.

우선 간호

• 체온 조절 지원은 피부 접촉, 보온기, 적절한 옷 입히기 등을 통해 한랭 스트레스를 예방하는 거예요.
• 영양 지원은 저혈당을 예방하기 위해 모유 수유나 분유 수유를 2~3시간마다 조기에 시작하는 거예요.
• 중요한 첫 24~48시간 동안 활력징후, 특히 체온과 혈당 수치를 주의 깊게 모니터링해야 해요.

자주 놓치는 개념

• SGA를 미숙아와 혼동하지 마세요. SGA 아기는 성장 제한 때문에 작을 뿐, 만삭아일 수 있어요.
• SGA 신생아는 만삭에 태어났다면 미숙아와 달리 장기 시스템이 성숙해 있다는 점을 기억하세요.
• SGA 아기는 저혈당과 적혈구 증가증 모두의 위험이 있으므로, 혈당과 헤마토크릿을 모두 모니터링해야 해요.