NCLEX 리뷰 가이드: 모성 신생아 건강 - 신생아 신체 계통별 사정과 중재

초기 사정의 우선순위

• 아프가 점수는 신생아의 적응 상태를 평가하기 위해 출생 후 1분과 5분에 시행하며, 심박수, 호흡 노력, 근긴장도, 반사 자극에 대한 반응, 피부색을 평가해요.
• 즉각적인 사정 우선순위에는 생후 첫 1시간 이내에 기도 개방성, 호흡의 효과, 순환 상태, 체온 조절이 포함돼요.

정상 소견과 중재

• 신생아의 정상 호흡수는 분당 30-60회예요. 주기성 호흡 패턴과 15초 미만의 짧은 무호흡 에피소드는 정상이에요.
• 가슴둘레는 머리둘레보다 2-3cm 작아야 하고, 가슴 움직임이 대칭적이며 양쪽 폐에서 깨끗한 호흡음이 들려야 해요.

심박수와 순환

• 정상 심박수는 깨어 있을 때 분당 110-160회 범위예요. 울 때는 최대 180회까지, 잠잘 때는 100회까지도 허용 가능한 범위예요.
• 심잡음은 전환기 순환 때문에 생후 24-48시간 동안 흔하게 나타날 수 있어요. 하지만 48시간 이후에도 지속되면 심장 평가가 필요해요.

1. 적절한 크기의 청진기를 사용하여 1분 동안 심첨 맥박을 사정하세요.
2. 말초 맥박(상완, 대퇴)의 강도와 좌우 대칭성을 평가하세요.
3. 모세혈관 재충혈 시간을 확인하세요(3초 미만이어야 해요).
4. 중심성 청색증과 말초성 청색증을 관찰하세요.

반사와 신경 기능

• 원시 반사에는 모로 반사, 탐색 반사, 빨기 반사, 잡기 반사가 있으며, 이것들이 대칭적으로 나타나야 신경 기능이 온전하다는 것을 의미해요.
• 근긴장도는 사지를 적절히 굴곡하고 있으며 수동적으로 펴려고 할 때 저항이 느껴져야 정상적인 신경 발달을 나타내요.

수유와 배설 패턴

• 첫 수유는 만삭아의 경우 출생 후 1-2시간 이내에 이루어져야 해요. 빨기, 삼키기, 호흡을 성공적으로 조화시키는 것은 위장관계가 성숙했음을 나타내요.
• 태변 배출은 생후 24-48시간 이내에 이루어져야 해요. 태변을 배출하지 못하면 장 폐쇄나 항문 폐쇄를 시사할 수 있어요.