NCLEX 리뷰 가이드: 모성 신생아 건강 - 산후 합병증 및 주산기 손실

일차성 PPH vs 이차성 PPH

• 일차성 PPH: 질식 분만 후 500mL 이상, 또는 제왕절개 후 1000mL 이상의 혈액 손실이 산후 24시간 이내에 발생해요.
• 이차성 PPH: 산후 24시간부터 12주 사이에 과도한 출혈이 생기는데, 주로 태반 조각이 남아있어서 그래요.
• 가장 흔한 원인은 자궁이완증이에요 (전체의 90%) - 자궁저부를 만져보면 말랑말랑하고 물렁물렁하게 느껴져요.

1. 처음에는 자궁저 높이와 단단한 정도를 15분마다 사정하세요.
2. 물렁한 자궁저부가 단단해질 때까지 마사지해 주세요.
3. 방광을 비워주세요 (방광이 차 있으면 자궁 수축을 방해해요).
4. 처방에 따라 옥시토신을 투여하세요.
5. 쇼크 징후가 있는지 활력징후를 모니터링하세요.

자궁내막염 및 상처 감염

• 자궁내막염: 자궁 내벽의 감염으로, 가장 흔한 산후 감염이에요.
• 위험 요인으로는 제왕절개 분만, 긴 분만 시간, 장기간의 양막 파수가 있어요.
• 산후 첫 24시간 이후에 100.4°F (38°C) 이상의 체온이 6시간 이상 간격으로 두 번 측정돼요.
• 전형적인 3대 증상: 발열, 자궁 압통, 악취가 나는 오로가 나타나요.

주산기 손실의 유형

• 사산: 임신 20주 이상 또는 출생 체중 500g 이상에서 태아가 사망하는 경우예요.
• 신생아 사망: 생후 28일 이내에 사망하는 경우예요.
• 주산기 사망: 사산과 조기 신생아 사망을 모두 포함해요.