NCLEX 리뷰 가이드: 산후 합병증 - 유선염 (Mastitis)

정의와 병태생리

• 유선염은 모유 수유 중에 흔히 발생하는 유방 조직의 염증성 질환이에요. 보통 산후 2~3주 이내에 잘 생기고, 갈라진 유두를 통해 세균이 침입하거나 유관에 젖이 정체되어 발생해요.
• 가장 흔한 원인균은 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)인데, 손상된 유두 조직을 통해 들어오거나 아기의 코나 목에서 전파될 수 있어요.

징후와 증상

• 국소적인 유방 증상: 유방의 쐐기 모양 부위에 발적, 열감, 부종, 압통이 나타나요. 해당 부위는 단단하게 만져지고 붉은 줄무늬가 보일 수도 있어요.
• 전신 증상: 38.5°C (101.3°F) 이상의 발열, 오한, 권태감, 몸살, 그리고 독감과 비슷한 증상이 갑자기 나타나요.

우선 간호 수행

1. 활력징후, 특히 체온과 0~10점 척도로 통증 정도를 사정하세요.
2. 양쪽 유방의 비대칭, 발적, 부종을 관찰하고, 단단하게 뭉친 부위가 있는지 촉진하세요.
3. 모유 수유 방법과 수유/유축 빈도를 평가하세요.
4. 위험 요인을 사정하세요: 갈라진 유두, 유방 울혈, 수유 거르기, 스트레스, 피로 등이 있어요.

• 자주 모유 수유를 하도록 격려하세요. 아프지 않은 쪽부터 수유를 시작한 다음, 아픈 쪽을 물리면 젖의 흐름을 촉진하고 정체를 예방할 수 있어요.
• 수유 전에는 따뜻한 찜질을, 수유 후에는 냉찜질을 해주면 염증을 줄이고 편안하게 해줘요.
• 유두 손상을 예방하고 효과적으로 젖을 비울 수 있도록 올바른 수유 자세와 젖 물리기 기술을 가르쳐 주세요.

약물 치료

• 항생제 치료: 1차 치료제는 보통 dicloxacillin 250~500mg을 6시간마다 경구 복용하며, 10~14일 동안 사용해요. 페니실린 알레르기가 있는 환자에게는 cephalexin을 써요.
• 통증 관리: Ibuprofen 600~800mg을 6시간마다 복용하면 항염증 효과와 진통 효과를 모두 얻을 수 있고, 모유 수유 중에도 안전하게 사용할 수 있어요.

예방 전략

• 올바른 모유 수유 기술: 유두 손상을 막고 유방이 완전히 비워지도록 올바른 젖 물리기와 수유 자세를 확인하세요.
• 규칙적인 수유 일정: 2~3시간마다 수유하고, 수유를 거르지 않아야 젖 정체를 예방할 수 있어요.
• 청결을 잘 유지하고, 충분히 휴식하며, 스트레스를 관리하고, 영양과 수분을 잘 섭취하도록 하세요.

발생할 수 있는 합병증

• 유방 농양: 유선염을 치료하지 않거나 불충분하게 치료하면 생길 수 있어요. 이 경우 수술로 배농을 해야 해요.
• 패혈증: 드물지만 심각한 합병증이에요. 치료 중에도 열이 계속되거나 더 심해지면 즉시 의사의 진료를 받아야 해요.