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28세 초산모가 정중선 회음절개를 하고 4시간 전에 자연분만했어요. 진통제를 투여받았음에도 불구하고 심한 회음부 통증(8/10)을 호소하고 있어요. 활력징후: 혈압 90/60, 심박수 110, 호흡수 22. 회음부 오른쪽을 관찰했을 때 6cm 크기의 푸르스름하고 팽팽한 종괴가 발견되었어요.
우선 조치: 즉시 의료진에게 알리고, 가능한 수술적 중재를 준비하세요.
| 작은 혈종 (<5cm) | 큰 혈종 (>5cm) |
|---|---|
| 보존적 관리 | 수술적 제거가 필요함 |
| 얼음 적용 | 절개 및 배액 |
| 통증 관리 | 패킹이나 봉합 가능성 있음 |
| 크기 증가 여부 모니터링 | 수혈이 필요할 수 있음 |
| 상태 | 통증 특징 | 출혈 양상 | 주요 감별점 |
|---|---|---|---|
| 혈종 | 심하고, 국소적이며, 지속적임 | 내부 출혈, 외부 출혈은 미미함 | 눈에 보이거나 만져지는 종괴 |
| 자궁이완증 | 경련성, 간헐적 통증 | 심한 질 출혈 | 물렁물렁하고 말랑한 자궁저부 |
| 열상 | 찢어진 부위의 날카로운 통증 | 선홍색의 지속적인 출혈 | 눈에 보이는 조직 손상 |
"혈종 = 숨은(HIDDEN) 출혈과 끔찍한(HORRIBLE) 통증"
기억하세요: 출혈은 종종 내부에 있어 보이지 않지만, 통증은 심하고 국소적이에요.
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