NCLEX 리뷰 가이드: 산후 방광염

산후 방광염 이해하기

• 방광염(Cystitis)은 방광의 염증으로, 보통 세균 감염에 의해 발생하며 산후 첫 6주 이내에 나타나요.
• 산후 기간은 분만으로 인한 방광 외상, 요 정체, 방광 감각 저하 때문에 감염에 더 취약해져요.
• 가장 흔한 원인균은 대장균(E. coli, 케이스의 80-90%)이고, 그다음은 클렙시엘라와 장구균이에요.

징후와 증상

• 전형적인 3대 증상은 배뇨통(소변 볼 때 통증), 빈뇨, 요절박이에요. 이것들이 대표적인 증상이에요.
• 추가로 치골상부 통증, 혈뇨, 탁하고 냄새나는 소변, 미열이 나타날 수 있어요.
• 중요 주의사항: 산모는 감각이 둔해져 있을 수 있어서 초기에는 증상이 덜 뚜렷할 수 있어요.

진단적 접근

• 청결 중간뇨 검체가 진단을 위한 표준 검사이며, 세균이 100,000 CFU/mL 이상 나와야 해요.
• 소변검사에서 아질산염 양성, 백혈구 에스테라제 양성, WBCs >5/hpf, 그리고 적혈구가 보일 수 있어요.
• 소변 배양 및 항생제 감수성 검사는 적절한 항생제를 선택하는 데 도움을 줘요.

올바른 소변 채취 방법

1. 대상자에게 음순을 벌리고 앞에서 뒤로 닦도록 안내하세요.
2. 변기에 소변을 보기 시작하다가, 중간 소변을 멸균 용기에 받도록 해요.
3. 용기 안쪽이나 뚜껑 안쪽에 손이 닿지 않도록 해요.
4. 2시간 이내에 검사실로 운반하거나 냉장 보관하세요.

약물 관리

• 1차 항생제로는 니트로푸란토인, 트리메토프림-설파메톡사졸, 또는 세팔렉신을 3-7일간 사용해요.
• 페나조피리딘(피리디움)이 증상 완화를 위해 처방될 수 있지만, 소변이 주황-붉은색으로 변하고 단기간만 사용해야 해요.
• 플루오로퀴놀론계 항생제는 보통 모유 수유와 양립할 수 있어요. 절대 금기는 아니지만, 최신 가이드라인을 확인하세요.

예방 조치

• 소변이 정체되는 것을 막기 위해 2-3시간마다 배뇨하고 방광을 완전히 비우도록 격려해요.
• 하루에 물 8-10잔 정도로 충분한 수분을 섭취하고, 과도한 카페인과 알코올은 피하도록 해요.
• 앞에서 뒤로 닦기, 패드 자주 교체하기 등 올바른 회음부 관리를 교육해요.