NCLEX 리뷰 가이드: 모성 신생아 건강 - 산후 모유 수유/가슴 수유

호르몬 조절

• 프로락틴은 젖 생산을 자극하고, 유두 자극과 빨기 행위에 반응하여 분비돼요.
• 옥시토신은 사출 반사를 촉발해서 유선포에서 유관계를 통해 젖이 분출되게 해요.
• 분만 후 에스트로겐과 프로게스테론 수치가 떨어지면서 프로락틴이 효과적으로 젖 생산을 시작할 수 있게 돼요.

초기 수유 지침

• 출생 후 첫 1시간 이내에 수유를 시작하세요. 이때 아기가 조용히 깨어 있는 상태여야 가장 성공적이에요.
• 아기의 귀, 어깨, 엉덩이가 일직선이 되도록 정렬하여 배를 엄마 배에 맞대는 자세를 취해 주세요.
• 유두 끝만 물리는 것이 아니라 아기의 입이 유륜 대부분을 덮도록 올바르게 물려야 해요.

1. 엄마가 등을 지지하여 편안하게 자세를 잡도록 해 주세요.
2. 엄마의 가슴을 아기에게 가져가는 것이 아니라, 아기를 가슴 쪽으로 데려오세요.
3. 유두로 아기의 입술을 간질여서 탐색 반사를 자극해 주세요.
4. 아기가 입을 크게 벌릴 때까지 기다렸다가 가슴으로 안내하세요.
5. 올바르게 물렸는지, 편안한 자세인지 확인해 주세요.

유두 문제

• 유두 통증은 흔히 잘못된 물림이나 자세 때문에 생기며, 기술을 교정하면 나아져야 해요.
• 유두가 갈라지거나 출혈이 있으면 즉각적인 중재가 필요해요. 여기에는 올바른 물림 사정과 필요시 유두 보호기 사용이 포함돼요.
• 수유 후 유두에 짜낸 모유를 발라 주면 자연 치유 효과를 볼 수 있어요.

울혈 관리

• 보통 산후 3-5일경에 성숙유가 들어오면서 가슴이 지나치게 꽉 찰 때 발생해요.
• 2-3시간마다 자주 수유하는 것이 울혈을 예방하고 치료하는 가장 좋은 방법이에요.
• 수유 사이에는 냉찜질을, 수유 전에는 온찜질을 해 주면 편안함을 높이고 젖 흐름을 촉진할 수 있어요.

산모 영양

• 수유부는 임신 전 필요량보다 하루에 500칼로리를 추가로 섭취해야 해요.
• 수분 섭취를 하루에 물 8-10잔으로 늘리세요. 하지만 과도한 수분 섭취가 젖 생산량을 늘리는 것은 아니에요.
• 산전 비타민을 계속 복용하고, 뼈 건강을 위해 충분한 칼슘(19-50세는 하루 1000mg; 14-18세는 1300mg)을 섭취하도록 하세요.

절대적 금기 사항

• 안전한 분유 수유가 가능한 자원이 풍부한 국가에서의 HIV 감염.
• 활동성 비결핵은 일시적 금기 사항이에요. 최소 2주간 치료를 받고 비감염 상태로 확인된 후에 모유 수유를 재개할 수 있어요.
• 산모가 불법 약물이나 모유로 이행되는 특정 약물을 사용하는 경우.

약물 고려 사항

• 대부분의 약물은 모유 수유와 양립할 수 있지만, 투여 전에 항상 안전성을 확인해야 해요.
• 수유 위험 범주는 모유 수유 중 약물 안전성을 결정하는 데 도움을 줘요.
• 가능하면 수유 후에 약물 복용 시간을 맞춰서 아기가 노출되는 것을 최소화하세요.