흔한 산욕기 불편감
후진통 (자궁 수축)
- 후진통은 혈관을 압박하고 자궁이 임신 전 크기로 돌아가도록 돕는 간헐적인 자궁 수축이에요. 이런 수축은 보통 다산부와 모유 수유 중에 옥시토신 분비로 인해 더 강하게 나타나요.
- 통증 강도는 산후 2~3일째에 최고조에 이르고 첫 주에 걸쳐 점차 감소해요. 심하고 지속적인 통증은 태반 잔류물이나 감염을 나타낼 수 있어요.
암기 팁: "AFTER" - Assess fundus (자궁저부 사정), Feel for firmness (단단함 촉진), Take vital signs (활력징후 측정), Encourage voiding (배뇨 격려), Report abnormal findings (비정상 소견 보고)
핵심 포인트
- 간호 중재에는 진통제 투여, 자세 조절, 정상적인 과정임을 안심시키는 것이 포함돼요
- 모유 수유를 하는 산모는 옥시토신 분비로 인해 후진통이 더 심해요
회음부 불편감과 회음절개술 간호
- 회음절개술은 분만 중 회음부가 찢어지는 것을 막기 위해 외과적으로 절개하는 거예요. 적절한 간호와 위생 조치를 하면 보통 2~3주 안에 치유돼요.
- 적절한 치유의 징후로는 부기 감소, 화농성 분비물 없음, 상처 가장자리가 잘 맞닿아 있는 것 등이 있어요. 감염 징후가 보이면 보고하세요: 통증 증가, 악취, 화농성 분비물, 발열.
- 처음 24시간 동안 얼음팩을 대주세요 (15~20분 대고, 10분 쉬기)
- 24시간 후에는 따뜻한 좌욕을 하루 2~3회, 15~20분씩 시행해요
- 앞에서 뒤쪽으로 두드려 말리고, 절대 문지르지 않아요
- 처방에 따라 국소 마취제나 위치하젤 패드를 적용해요
핵심 포인트
- REEDA 사정: Redness(발적), Edema(부종), Ecchymosis(반상출혈), Discharge(분비물), Approximation(상처 접합)
- 감염 예방을 위해 올바른 회음부 위생을 교육하세요
유방 불편감과 울혈
- 유방 울혈은 산후 2~5일 사이에 모유 생산이 증가하면서 발생해요. 혈류 증가와 림프 순환 정체로 인해 유방이 단단해지고, 따뜻해지며, 압통이 생겨요.
- 모유 수유 산모의 경우, 자주 수유하고(2~3시간마다) 올바르게 물리면 심한 울혈을 예방할 수 있어요. 비수유 산모는 유두 자극을 피하고 지지력 좋은 브래지어를 착용해야 해요.
| 모유 수유 | 비수유 |
|---|
| 자주 수유, 수유 전 온찜질 | 냉찜질, 자극 피하기 |
| 수유 후 냉찜질 | 24시간 꼭 맞는 브래지어 착용 |
| 필요시 소량 유축 | 유축 피하기 |
핵심 포인트
- 울혈은 일시적이며 적절히 관리하면 해결돼요
- 유즙 배출 불량과 유두 갈라짐은 유선염 위험을 높여요
자주 헷갈리는 개념
| 정상 오로 | 비정상 오로 |
|---|
| 루브라 (1~3일): 진한 붉은색 | 1시간에 패드 1장 이상 적실 정도의 과다 출혈 |
| 세로사 (4~10일): 분홍빛 갈색 | 악취, 화농성 분비물 |
| 알바 (10일 이후): 노란빛 흰색 | 세로사 시기 이후에 선홍색으로 돌아감 |
| 점차 감소함 | 큰 혈괴 (골프공 크기 이상) |
임상 시나리오
28세 G2P2 산모가 산후 2일째에 모유 수유 중 심한 쥐어짜는 듯한 통증을 호소해요. 자궁저부는 배꼽 높이에서 단단하게 촉진돼요. 이는 정상적인 후진통을 나타내며, 다산부의 경우 자궁 근긴장도가 감소하여 자궁 퇴축을 위해 더 강한 수축이 필요하기 때문에 더 심하게 느껴져요.
학습 팁과 암기 도우미
"BUBBLE-HE" 사정:
B - Breasts (유방)
U - Uterus (자궁)
B - Bowel (장)
B - Bladder (방광)
L - Lochia (오로)
E - Episiotomy/Laceration (회음절개/열상)
H - Homans sign (호만 징후)
E - Emotions (감정)
빠른 체크 질문
- □ 정상과 비정상 오로의 특성을 구분할 수 있나요?
- □ 회음부 간호 시 얼음과 열을 언제 사용해야 하는지 아나요?
- □ 모유 수유 산모와 비수유 산모의 유방 울혈 관리를 구분할 수 있나요?
- □ REEDA 사정 구성 요소를 이해하고 있나요?
흔한 실수:
- 정상적인 후진통을 병적인 자궁 출혈과 혼동하는 것
- 분만 후 첫 24시간 동안 얼음 대신 열을 적용하는 것
- 비수유 산모에게 유축을 권장하는 것