NCLEX 리뷰 가이드: 산욕기 간호 중재

활력징후 모니터링

• 체온은 4시간마다 사정해야 해요. 분만 후 첫 24시간 동안은 탈수와 분만 중 소모된 체력 때문에 100.4°F (38°C)까지 올라갈 수 있어요.
• 혈압 모니터링은 아주 중요해요. 고혈압은 자간전증을 나타낼 수 있거든요. 자간전증은 산욕기 6주까지도 발생할 수 있어요.
• 맥박은 일회박출량 증가로 인해 서맥(50-70회/분)이 나타날 수 있는데, 다른 증상이 없다면 정상으로 간주해요.

자궁저부 사정

1. 대상자를 바로 눕히고 무릎은 살짝 구부리게 해 주세요.
2. 한 손은 치골결합 위에 대고 지지해 주세요.
3. 다른 손의 손끝으로 자궁저부를 촉진하세요.
4. 자궁저부의 높이, 단단함, 위치를 사정하세요.

• 분만 직후 자궁저부는 단단하고, 배꼽 높이 또는 그 아래에 있으며, 중앙에 위치해야 해요.
• 자궁저부는 매일 약 1cm(한 손가락 너비)씩 내려가서, 14일째에는 만져지지 않아야 해요.

종류와 시기

• 큰 혈괴(자두 크기 이상)가 나오거나 패드가 한 시간에 1장 이상 흠뻑 젖으면 출혈을 의미해요. 즉시 중재가 필요해요.
• 냄새가 고약한 오로는 자궁내막염을 나타낼 수 있고, 항생제 치료가 필요해요.

올바른 젖 물리기 기술

• LATCH 사정은 젖 물림(Latch), 삼키는 소리(Audible swallowing), 유두 형태(Type of nipple), 편안함(Comfort), 자세/잡아주기(Hold/positioning)를 평가하는 거예요.
• 올바른 자세는 아기의 귀, 어깨, 엉덩이가 일직선이 되도록 하고 배를 엄마 배에 맞대는(tummy-to-tummy) 접촉을 포함해요.
• 충분히 섭취하고 있다는 징후로는 하루에 기저귀를 6~8회 적시고, 삼키는 소리가 들리며, 생후 5일 이후 체중이 적절히 증가하는 것이 있어요.

흔한 합병증

• 유방 울혈 관리에는 자주 수유하기, 수유 전 온찜질, 수유 후 냉찜질이 포함돼요.
• 유선염 증상으로는 독감과 비슷한 증상, 국소적인 유방 통증이 있으며, 항생제 치료와 함께 모유수유를 계속하는 것이 필요해요.

회음절개 및 열상 간호

1. REEDA 척도(발적, 부종, 반상출혈, 분비물, 상처 가장자리 접합)를 사용하여 사정하세요.
2. 배뇨나 배변 후 세척을 위해 회음부 세척병을 제공하세요.
3. 처음 24시간 동안은 얼음팩을 대주고, 그 후에는 따뜻한 좌욕을 하도록 하세요.
4. 처방된 진통제와 국소 마취제를 투여하세요.

• 4도 열상은 항문 괄약근까지 확장된 것으로, 감염과 치유 과정을 주의 깊게 관찰해야 해요.
• 교육할 때는 앞에서 뒤로 닦기, 패드를 자주 교체하기, 감염 징후가 보이면 보고하도록 알려주는 것이 포함돼요.