NCLEX 리뷰 가이드: 모성 신생아 건강 - 산욕기

자궁 퇴축과 오로

• 자궁 퇴축은 자궁이 임신 전 크기로 돌아가는 과정으로, 산후 6주에 걸쳐 일어나요. 자궁저 높이는 하루에 약 1cm(한 손가락 너비)씩 내려가야 해요.
• 오로는 세 단계로 진행돼요: 적색 오로(1~3일, 선홍색), 장액성 오로(4~10일, 분홍빛 갈색), 백색 오로(11~21일, 황백색).
• 정상적인 오로 양은 산후 첫 24시간 동안 한 시간에 패드 하나를 완전히 적시는 정도를 넘지 않아요.

산후 출혈 (PPH)

• 일차성 산후 출혈은 24시간 이내에 발생하며(질식 분만 500mL 이상, 제왕절개 1000mL 이상), 가장 흔한 원인은 자궁 이완증이에요. 이차성 산후 출혈은 산후 24시간부터 12주 사이에 발생해요.
• 산후 출혈 원인의 "4T": 긴장도(Tone, 자궁 이완증), 외상(Trauma, 열상), 조직(Tissue, 잔류 태반), 트롬빈(Thrombin, 응고 장애).

산욕기 감염

• 산욕열은 산후 첫 24시간을 제외한 산후 10일 이내에 38°C (100.4°F) 이상의 발열이 두 번 이상 있는 경우로 정의해요. 자궁내막염이 가장 흔한 산욕기 감염이에요.
• 위험 요인으로는 분만 시간 지연, 조기 양막 파수, 잦은 내진, 제왕절개 분만 등이 있어요.

BUBBLE-HE 사정

1. Breast (유방) - 울혈, 균열, 유방염 징후 확인
2. Uterus (자궁) - 자궁저 높이, 단단함, 위치 확인
3. Bladder (방광) - 배뇨 양상, 팽만, 요로감염 징후 확인
4. Bowel (장) - 장음, 첫 배변, 치핵 확인
5. Lochia (오로) - 양, 색깔, 냄새, 혈괴 확인
6. Episiotomy/Incision (회음절개/절개부위) - REEDA 척도 (발적, 부종, 반상출혈, 분비물, 유합)
7. Homan's sign (호만 징후) - 심부정맥혈전증 확인
8. Emotional status (정서 상태) - 애착, 산후 우울감/우울증 확인

빠른 지식 점검

흔한 실수

• 단단한 자궁저를 마사지하지 마세요. - 자궁 내번이나 출혈 증가를 유발할 수 있어요.
• 모유 수유 중인 산모는 월경 재개가 늦어질 수 있지만 배란은 가능하다는 점을 기억하세요.
• 메틸에르고노빈(Methergine)은 고혈압 산모에게 금기예요.