NCLEX 리뷰 가이드: 조기 진통

조기 진통 개요

• 조기 진통은 임신 20주에서 37주 사이에 규칙적인 자궁 수축과 함께 자궁경부 변화가 나타나는 상태를 말해요. 합병증을 예방하고 신생아 예후를 개선하려면 조기 발견과 중재가 아주 중요해요.
• 위험 요인으로는 다태 임신, 이전 조산 경험, 자궁경부 무력증, 감염, 약물 남용, 산모의 고령 또는 저연령, 당뇨나 고혈압 같은 만성 질환 등이 있어요.

임상 증상

• 주요 징후로는 규칙적인 자궁 수축(20분에 4회 이상 또는 60분에 8회 이상), 골반 압박감, 허리 통증, 쥐어짜는 듯한 경련, 질 분비물 증가 등이 있어요. 자궁경부 변화로는 자궁경부 소실 80% 이상 또는 자궁경부 개대 1cm 이상(혹은 진행성 자궁경부 변화)이 나타날 수 있어요.
• 중요 사정: 태아 피브로넥틴 검사와 질 초음파를 통한 자궁경부 길이 측정은 조산 위험을 예측하는 핵심 진단 도구예요.

자궁 수축 억제 요법

• 자궁 수축 억제제는 자궁 수축을 억제하고 분만을 지연시키는 약물이에요. Magnesium sulfate, nifedipine, indomethacin 등이 흔히 사용되며, 각각 적응증과 금기 사항이 달라요.
• Magnesium Sulfate 모니터링: 독성 징후로는 심부 건반사 소실, 호흡 억제(분당 12회 미만), 소변량 30mL/hr 미만 등이 있으니 잘 관찰해야 해요. 해독제로 calcium gluconate를 항상 준비해 두세요.

1. 산모의 활력징후와 태아 심박수를 사정해요.
2. 충분한 수분 공급을 위해 정맥 수액을 투여해요.
3. 산모를 좌측위로 눕혀요.
4. 처방된 자궁 수축 억제제를 투여해요.
5. 부작용과 치료 반응을 모니터링해요.
6. 적응증이 되면 코르티코스테로이드 투여를 준비해요.

우선 간호

• 즉각적인 중재로는 산모를 좌측위로 눕히고, 정맥로를 확보하며, 지속적으로 태아를 감시하고, 수축 양상을 사정하는 것이 있어요. 산모의 불안을 줄이기 위한 정서적 지지와 교육도 똑같이 중요해요.
• 침상 안정 고려 사항: 과거에는 침상 안정을 처방했지만, 현재 근거로는 엄격한 침상 안정의 이점이 제한적이며 오히려 혈전색전증과 근력 약화 위험을 높일 수 있어요.

조기 진통 vs. 브랙스턴 힉스 수축

NCLEX 성공 전략