NCLEX 리뷰 가이드: 앙와위 저혈압 (대정맥 증후군)

앙와위 저혈압 이해하기

• 앙와위 저혈압(대정맥 증후군)은 임신 20주 이후에 임산부가 등을 대고 똑바로 누울 때, 커진 자궁이 하대정맥을 압박하면서 발생해요. 이 압박 때문에 심장으로 돌아가는 정맥혈이 줄어들고, 심박출량이 최대 25-30%까지 감소하게 돼요.
• 이 상태는 자궁이 가장 크고 무거워지는 임신 3분기에 가장 두드러지게 나타나지만, 일부 여성에게는 임신 2분기부터 발생할 수도 있어요.

산모에게 나타나는 증상

• 즉각적인 증상으로는 똑바로 누웠을 때 어지럼증, 현기증, 메스꺼움, 그리고 실신할 것 같은 느낌이 포함돼요. 보상 기전이 활성화되면서 산모는 창백해지고, 식은땀을 흘리며, 맥박이 빠르고 약해질 수 있어요.
• 혈압이 현저하게 떨어지고(수축기 혈압이 30mmHg 이상 감소할 수 있어요), 심박출량 감소로 인해 산모는 숨이 차거나 불안감을 느낄 수 있어요.

태아에게 미치는 영향

• 태아 저산소증은 산모의 심박출량 감소로 인한 태반 관류 저하 때문에 빠르게 발생할 수 있어요. 이는 태아 심박동 모니터링에서 후기 하강, 변동성 감소, 또는 서맥으로 나타나요.
• 오랫동안 똑바로 누운 자세를 유지하면 자궁태반 기능부전으로 이어질 수 있고, 신속하게 교정하지 않으면 태아가 위험해질 가능성이 있어요.

즉각적인 조치

1. 체위 변경이 최우선이에요 - 대정맥 압박을 완화하기 위해 즉시 환자를 왼쪽 옆으로 눕히세요
2. 가능하면 다리를 올려 정맥혈이 심장으로 잘 돌아가도록 도와주세요
3. 활력징후와 태아 심박동을 지속적으로 사정하세요
4. 산모와 태아의 산소 공급을 개선하기 위해 필요하면 산소를 투여하세요
5. 아직 확보되지 않았다면, 필요 시 수액 소생술을 위해 정맥로를 확보하세요

예방 전략

• 임신 20주 이후의 모든 임산부에게 오랫동안 똑바로 눕는 자세를 피하도록 교육하고, 휴식과 수면 시에는 왼쪽으로 눕는 자세를 취하도록 권장하세요.
• 똑바로 누운 자세가 필요한 처치를 할 때는, 자궁이 대정맥에서 기울어지도록 오른쪽 엉덩이 아래에 쐐기나 베개를 받쳐주세요 (15-30도 왼쪽으로 기울임).