NCLEX 리뷰 가이드: 모성 신생아 건강 - 분만 및 출산 산과적 절차

분만 단계

• 1단계: 분만 시작부터 자궁경부가 완전히 열릴 때까지(10cm)를 말해요. 잠재기(0-3cm), 활동기(4-7cm), 이행기(8-10cm)로 나뉘어요.
• 2단계: 자궁경부가 완전히 열린 후부터 아기가 나올 때까지예요. 산모가 힘주고 싶은 느낌이 들고 아기 머리가 보이는 발로 현상이 나타나는 게 특징이에요.
• 3단계: 태반이 나오는 단계로, 보통 출산 후 30분 이내에 이루어지고 태반 분리 징후가 나타나요.
• 4단계: 출산 후 첫 1~4시간을 말해요. 산모의 활력징후와 자궁 수축을 관찰하는 아주 중요한 시기예요.

제왕절개술

• 복부와 자궁을 절개하여 아기를 분만하는 수술적 분만 방법으로, 산모나 태아에게 합병증이 있을 때 시행해요.
• 수술 전 준비사항으로는 금식(NPO), 정맥로 확보, 유치 도뇨관 삽입, 그리고 수술 동의서 확인이 있어요.
• 수술 후 간호는 절개 부위 사정, 통증 관리, 조기 보행, 그리고 모아 애착 형성 촉진에 중점을 둬요.

회음절개술

• 분만 시 질 입구를 넓히기 위해 회음부를 수술적으로 절개하는 거예요.
• 종류에는 정중절개와 중측절개가 있고, 각각 회복 특성이 달라요.
• 산후 간호로는 얼음찜질, 좌욕, 그리고 통증 관리 전략을 적용해요.

1. 회음부의 치유 상태와 감염 징후를 사정하세요.
2. 올바른 회음부 위생 방법을 교육하세요.
3. 안위 증진 방법과 통증 완화 옵션을 제공하세요.
4. 혈종이나 창상 열개 같은 합병증이 있는지 관찰하세요.

옥시토신 투여

• 옥시토신은 분만 진통을 유도하거나 촉진하기 위해 정맥으로 투여하며, 주의 깊은 관찰 프로토콜이 필요해요.
• 가장 낮은 용량(0.5-1 mU/min)으로 시작해서 자궁 반응에 따라 30~60분마다 서서히 증량해요.
• 자궁 과자극과 태아 가사를 사정하기 위해 지속적인 태아 감시가 필수예요.

자궁경부 숙화

• 프로스타글란딘(미소프로스톨, 디노프로스톤)은 유도분만 전에 자궁경부를 부드럽게 하고 열리게 하기 위해 사용해요.
• 비숍 점수 평가를 통해 자궁경부의 준비 상태를 확인하며, 6점 이상이면 유리한 조건이라고 판단해요.

전자 태아 감시 (EFM)

• 기저 태아심박동 정상 범위는 110-160 bpm이며, 중등도의 변동성이 있으면 태아가 건강하다는 신호예요.
• 가속은 안심할 수 있는 신호지만, 감속은 즉각적인 사정과 중재가 필요해요.
• 후기 감속은 자궁태반 기능부전을 의미하므로 즉시 의사에게 알려야 해요.