NCLEX 복습 가이드: 분만 과정

분만 1기

• 잠재기 (자궁경부 개대 0-3cm): 수축은 경도에서 중등도이고, 5~30분마다 30~45초 동안 지속돼요. 대상자는 흥분과 불안을 경험할 수 있어요.
• 활동기 (자궁경부 개대 4-7cm): 수축이 더 강해지고, 3~5분마다 45~60초 동안 지속돼요. 대상자는 더 집중하고 진지해져요.
• 이행기 (자궁경부 개대 8-10cm): 수축이 가장 강렬하게 2~3분마다 60~90초 동안 지속돼요. 대상자는 압도감을 느끼고 통제력을 잃을 수 있어요.

분만 2기

• 자궁경부 완전 개대(10cm)부터 아기 출생까지예요. 대상자는 2~3분마다 오는 수축과 함께 힘을 주고 싶은 충동을 느껴요.
• 경산부는 평균 20분, 초산부는 평균 50분 정도 걸려요. 경막외 마취를 하지 않은 경우, 초산부는 3시간, 경산부는 2시간을 초과하지 않도록 해요. 경막외 마취를 한 경우에는 분만 진행이 기록되고 있다면 더 긴 시간도 고려할 수 있어요.

분만 3기와 4기

• 3기: 출생 후 30분 이내에 태반이 만출돼요. 태반 분리 징후로는 혈액이 쏟아져 나오고, 탯줄이 길어지며, 자궁이 둥글게 변하고 자궁저부가 올라가는 것을 관찰할 수 있어요.
• 4기: 산후 첫 1~4시간을 말해요. 출혈 감시에 매우 중요한 시기예요.

1. 첫 1시간 동안 15분마다 자궁저부를 사정해요.
2. 15분마다 활력징후를 관찰해요.
3. 오로의 양과 색깔을 평가해요.
4. 회음부의 부종이나 혈종 여부를 확인해요.

주요 운동

1. 진입: 태아 선진부가 진골반으로 들어가요.
2. 하강: 산도를 통해 지속적으로 움직여요.
3. 굴곡: 태아 턱이 가슴 쪽으로 움직여요.
4. 내회전: 태아 머리가 골반에 적응하기 위해 회전해요.
5. 신전: 태아 머리가 치골 결합 아래로 젖혀져요.
6. 외회전: 머리가 어깨와 일직선이 되도록 회전해요.
7. 만출: 태아 몸 전체가 나와요.

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