NCLEX 복습 가이드: 임신 중 B형 간염

병태생리와 전파 경로

• B형 간염 바이러스(HBV)는 DNA 바이러스로 간에 염증을 일으키고, 만성 감염, 간경변, 간세포암으로 이어질 수 있어요.
• 혈액, 성 접촉, 그리고 분만 시 엄마에서 아기로의 수직 감염을 통해 전파돼요. 아기가 적절한 예방 조치를 받으면 모유 수유는 안전해요.
• 잠복기가 45~180일로 길어서, 선별 검사 없이는 조기 발견이 어려울 수 있어요.

산모에게 미치는 영향

• 임신 중 급성 B형 간염은 간 기능 저하로 인해 조기 진통, 태반 조기 박리, 산모 출혈의 위험을 높여요.
• 만성 보균자는 임신 중 대사 요구량이 증가하면서 간 기능이 악화될 수 있어요.

태아/신생아에게 미치는 영향

• 조산, 저체중 출생, 자궁 내 성장 제한의 위험이 증가해요.
• 중재가 없으면, HBsAg 양성 산모에게서 태어난 아기의 90%가 만성 B형 간염에 걸리게 돼요.

산전 관리

1. 첫 산전 방문 시 모든 임산부에게 HBsAg 검사를 실시하세요
2. 고위험군 여성을 파악하세요: 여러 명의 성 파트너, 정맥 주사 약물 사용, 의료 종사자 등이에요
3. 처음에 음성이었던 고위험군 여성은 임신 3분기에 재검사하세요
4. 임신 기간 내내 간 기능 검사를 모니터링하세요
5. 신생아 예방 계획을 위해 소아과 팀과 협력하세요

분만 시 고려사항

• 분만 방식은 전파 위험에 큰 영향을 미치지 않아요 - 다른 산과적 제왕절개 적응증이 없다면 질식 분만도 괜찮아요.
• 태아의 산모 혈액 노출을 최소화하기 위해, 가능하면 태아 두피 전극, 진공 흡입 분만, 겸자 분만은 피하는 것이 좋아요.

즉각적인 중재

1. 출생 후 12시간 이내에 B형 간염 면역 글로불린(HBIG) 투여
2. 출생 후 12시간 이내에 B형 간염 백신 1차 접종 (다른 부위에 주사해요)
3. 생후 1~2개월과 6개월에 B형 간염 백신 시리즈를 완료하세요
4. 생후 12~15개월에 HBsAg과 anti-HBs 검사를 통해 면역이 생겼는지 확인하세요

흔히 빠지는 함정

• 제왕절개가 전파를 막는다고 생각하지 마세요 - 수직 감염은 분만 방식과 관계없이 주로 분만 과정에서 일어나요
• 신생아 예방 조치를 미루지 마세요 - 12시간이 지나면 효과가 현저히 떨어져요
• 처음에 음성이었던 고위험군 여성의 임신 3분기 재검사를 잊지 마세요