NCLEX 총정리: 임신 중 출혈

자연유산 (Spontaneous Abortion)

• 절박유산 (Threatened abortion): 질 출혈이 있지만 자궁경부는 닫혀 있고, 임신 산물이 배출되지 않은 상태예요. 임신이 정상적으로 유지될 수도 있어요.
• 불가피유산 (Inevitable abortion): 출혈과 함께 자궁경부가 열려서, 임신 손실을 피할 수 없게 돼요.
• 불완전유산 (Incomplete abortion): 임신 산물의 일부만 배출되고, 출혈과 경련이 계속되는 상태예요.
• 완전유산 (Complete abortion): 모든 임신 산물이 배출되고, 출혈이 줄면서 자궁경부가 닫혀요.

자궁외 임신 (Ectopic Pregnancy)

• 수정란이 자궁 밖에 착상하는 건데, 가장 흔한 곳은 나팔관(95%)이에요.
• 전형적인 3대 증상은 무월경, 복통, 질 출혈이지만, 항상 동시에 나타나는 건 아니에요.
• 위험 요인으로는 이전 자궁외 임신 경험, 골반염증성 질환(PID), 나팔관 수술, 보조생식술 시행 등이 있어요.

전치태반 (Placenta Previa)

• 태반이 자궁 하부에 착상하여, 자궁경부 내구를 부분적으로 혹은 완전히 덮고 있는 상태예요.
• 통증 없는 선홍색 출혈이 간헐적으로 나타나며 점점 심해질 수 있어요.
• 초음파로 진단하며, 전치태반이 의심되면 절대로 질 검진을 해서는 안 돼요.

태반조기박리 (Abruptio Placentae)

• 정상적으로 착상된 태반이 분만 전에 자궁벽에서 조기에 분리되는 거예요.
• 통증을 동반한 검붉은 출혈이 있고, 자궁은 판자처럼 딱딱하게 긴장되며 지속적인 복통이 있어요.
• 눈에 보이는 질 출혈 없이 내부에만 출혈이 고이는 은닉성 출혈이 있을 수 있으며, 이때 쇼크 증상이 나타날 수 있어요.

우선 간호 조치

1. 기립성 변화를 포함한 활력징후를 사정하고 관찰하세요.
2. 굵은 정맥 카테터(18게이지 이상)로 정맥로를 확보하세요.
3. 생존 가능한 임신 주수라면 태아 심박수를 지속적으로 관찰하세요.
4. 출혈량과 출혈 양상을 사정하세요 (패드 개수를 세고, 필요시 무게를 재세요).
5. 자궁태반 순환을 촉진하기 위해 환자를 왼쪽 옆으로 눕히세요.
6. 수혈 가능성에 대비해 혈액형 검사와 교차시험을 준비하세요.