NCLEX 리뷰 가이드: 산전 진단 검사

목적과 시기

• 산전 진단 검사는 임신 중 태아의 건강 상태와 산모의 건강을 평가해서 잠재적인 합병증을 조기에 발견하기 위해 시행해요.
• 보통 위험 요인이 있을 때 검사를 시작해요. 예를 들면 산모 나이가 35세 이상이거나, 당뇨병, 고혈압, 또는 이전 임신에서 합병증을 경험한 경우 같은 것들이 있어요.

선별 검사

• 1분기 선별 검사는 임신 11-13주에 산모 혈청 표지자(PAPP-A와 유리 β-hCG) 검사와 목덜미 투명대 초음파를 함께 진행해요. 이 선별 검사는 다운증후군 같은 염색체 이상 위험을 약 85%의 발견율로 찾아낼 수 있어요.
• 융모막 융모 생검(CVS)은 임신 10-13주에 시행하며, 태반 조직을 채취해 염색체를 확실하게 진단하는 검사예요. 유산 위험은 약 1:300에서 1:500 정도 돼요.

진단 절차

• 양수 검사는 임신 15-20주에 시행하며, 복부를 통해 바늘을 삽입해 양수를 채취하여 염색체를 분석해요. 이 시술은 유산 위험이 약 1:300에서 1:500 정도 있고, 사전 동의가 꼭 필요해요.
• 쿼드 검사(AFP, hCG, 에스트리올, 인히빈 A)는 임신 15-20주에 시행하며, 신경관 결손과 염색체 이상을 선별하고 결과는 위험 비율로 보고돼요.
• 정밀 초음파는 임신 18-22주에 시행하며, 태아의 구조, 태반 위치, 양수 양, 그리고 태아 예상 체중을 평가해요.

양수 검사 간호

1. 사전 동의를 받고 임신 주수를 확인해요.
2. 대상자를 바로 누운 자세에서 왼쪽으로 약간 기울여 주세요.
3. 시술 전후로 태아 심음을 모니터링해요.
4. 대상자에게 자궁 수축, 출혈, 또는 양수 누출이 있으면 보고하도록 교육해요.
5. 대상자가 Rh 음성이면 RhoGAM을 투여해요.

태아 감시

• 비수축 검사(NST)는 태아 움직임에 대한 태아 심박수 반응을 평가하는 검사예요. 반응성이 있는 결과는 20분 동안 15bpm 이상의 상승이 15초 이상 지속되는 가속이 2회 이상 나타나는 걸 말해요.
• 생물리학적 계수(BPP)는 NST와 함께 초음파로 태아의 호흡, 움직임, 긴장도, 양수 양을 평가하는 검사예요. 0-10점으로 점수를 매기며 8점 이상이면 정상으로 간주해요.
• 수축 부하 검사(CST)는 자궁 수축에 대한 태아의 반응을 평가하는 검사로, 음성 결과(후기 하강 없음)는 태반 기능이 적절하다는 것을 의미해요.