NCLEX 리뷰 가이드: 모성 신생아 건강 - 생식계, 골반 및 측정

외부 구조 (외음부)

• 치구 (Mons pubis): 치골 결합 위의 지방 조직으로, 성교 시 보호 역할을 해요.
• 대음순 (Labia majora): 내부 구조를 보호하는 바깥쪽의 큰 주름으로, 피지선을 포함하고 있어요.
• 소음순 (Labia minora): 혈관이 아주 많고 호르몬 변화에 민감한 안쪽의 작은 주름이에요.
• 음핵 (Clitoris): 신경 분포가 광범위한 발기 조직으로, 남성의 음경과 상동 기관이에요.
• 질전정 (Vestibule): 요도구와 질구, 바르톨린샘과 스킨샘을 포함하고 있어요.

내부 구조

• 질 (Vagina): 길이 8~10cm의 근육성 관으로, 분만 시 확장을 돕는 주름(rugae)이 있어요.
• 자궁경부 (Cervix): 내자궁구와 외자궁구가 있는 자궁의 아래쪽 부분으로, 진통 시에 열려요.
• 자궁 (Uterus): 자궁저부, 체부, 경부로 이루어진 서양배 모양의 기관이에요. 임신 전에는 60g, 만삭이 되면 1000g까지 늘어나요.
• 나팔관 (Fallopian tubes): 난자를 포착하는 술(fimbriae)이 있는 10cm 길이의 관으로, 수정이 일어나는 장소예요.
• 난소 (Ovaries): 난자와 호르몬(에스트로겐, 프로게스테론)을 생산하는 아몬드 모양의 기관이에요.

골반 유형

중요한 골반 측정치

• 골반 입구 (상부 골반구): 대각결합선 ≥11.5cm이면 태아 머리가 진입할 공간이 충분하다는 뜻이에요.
• 중간 골반 (골반강): 진통 중에 태아 하강이 정지되기 쉬운 가장 좁은 부분이에요.
• 골반 출구 (하부 골반구): 좌골결절간경 ≥8cm이면 태아 머리가 통과할 수 있어요.
• 진결합선 (True conjugate): 천골갑에서 치골 결합까지의 가장 짧은 전후 직경(10.5~11cm)이에요.

골반 검진 절차

1. 대상자를 쇄석위로 눕히고, 사생활 보호를 위해 적절히 덮어드려요.
2. 외부 생식기에 병변이나 분비물, 해부학적 변형이 있는지 관찰해요.
3. 질경을 삽입하여 자궁경부를 시각화하고 필요하면 검체를 채취해요.
4. 양손 검진을 통해 자궁의 크기, 위치, 부속기 종괴를 사정해요.
5. 골반계측기나 임상적 추정을 통해 골반 크기를 측정해요.

흔한 이상 소견

• 협골반 (Contracted pelvis): 어떤 직경이든 정상보다 1~2cm 작은 경우로, 질식 분만을 막을 수 있어요.
• 골반염증성질환 (PID): 흉터를 남기고 생식 능력에 문제를 일으킬 수 있는 감염이에요.
• 자궁탈출증 (Uterine prolapse): 골반저가 약해져 자궁이 질 쪽으로 내려오는 상태예요.
• 난소낭종 (Ovarian cysts): 골반 통증을 유발하거나 파열될 수 있는 액체로 찬 주머니예요.

• ☐ 네 가지 골반 유형과 각각의 분만에 미치는 영향을 설명할 수 있어요?
• ☐ 적절한 골반 크기를 위한 최소 대각결합선 측정값을 알고 있어요?
• ☐ 진골반과 가골반의 차이를 설명할 수 있어요?
• ☐ 아두골반불균형(CPD)이 의심될 때와 간호 중재를 이해하고 있어요?
• ☐ 골반 검진을 위한 올바른 자세를 설명할 수 있어요?