NCLEX 리뷰 가이드: 리더십 관리, 윤리 및 법적 간호 실무, 그리고 보고 의무

위임과 감독

• 위임의 5가지 권리: 간호 업무를 위임하기 전에 올바른 업무, 올바른 사람, 올바른 상황, 올바른 지시/의사소통, 올바른 감독이 모두 충족되어야 해요.
• 업무 범위에 따라 어떤 업무를 위임할 수 있는지가 결정돼요. RN은 LPN과 UAP에게 위임할 수 있지만, 불안정한 환자의 사정, 계획, 평가 또는 교육은 위임할 수 없어요.
• 위임하는 간호사는 위임된 업무의 결과에 대해 책임을 지고 적절한 감독을 제공해야 해요.

갈등 해결과 팀 의사소통

• SBAR 의사소통(상황, 배경, 사정, 권고)은 의료 제공자 간의 중요한 의사소통을 위한 구조화된 형식을 제공해요.
• 갈등 해결은 승패 시나리오보다는 협력적인 문제 해결에 초점을 맞추고, 먼저 관련 당사자들과 직접 문제를 다루어야 해요.

사전 동의와 환자 권리

• 사전 동의는 시술의 위험, 이점, 대안 및 치료 거부의 결과를 공개해야 해요. 이는 간호사가 아닌 의사의 책임이에요.
• 간호사는 환자 옹호자 역할을 하고 서명을 입증하지만, 의료 시술에 대한 사전 동의를 받을 수는 없어요.
• 중요 알림: 환자가 시술에 대해 질문이 있으면 진행을 멈추고 의사에게 연락하세요.

비밀 유지와 HIPAA

• 최소 필요 규칙은 의도된 목적을 달성하는 데 필요한 최소한의 보호 건강 정보만 공유하도록 요구해요.
• 환자 정보는 환자가 서면 동의를 제공하지 않는 한, 직접 치료에 관여하는 의료팀 구성원과만 공유할 수 있어요.
• 유출 경고: 공공장소에서 환자에 대해 논의하거나, 기록을 눈에 띄게 두거나, 정당한 필요 없이 기록에 접근하는 것은 HIPAA를 위반하는 거예요.

학대 신고

• 미성년자, 노인 또는 취약한 성인에 대한 학대가 의심되는 경우, 가족의 바람이나 확실한 증거 부족과 관계없이 즉시 적절한 기관에 신고해야 해요.
• 문서화는 객관적이고 사실에 근거해야 하며, 원인에 대한 해석이나 판단 없이 관찰 내용을 설명해야 해요.
• 간호사는 의무 신고자이며, 선의로 의심되는 학대를 신고할 때 법적 보호를 받아요.

1. 즉각적인 안전을 보장하고 필요한 의료 서비스를 제공하세요.
2. 신체 그림과 허용되는 경우 사진을 사용하여 객관적인 소견을 문서화하세요.
3. 상사와 적절한 기관(CPS, APS, 법 집행 기관)에 신고하세요.
4. 필요한 문서와 사건 보고서를 작성하세요.

전염병 보고

• 신고 대상 질병은 지정된 기간 내에 지역 보건소에 보고해야 해요. 일부는 즉시(24시간 이내) 보고해야 하고, 다른 것들은 7일 이내에 보고해야 해요.
• 일반적인 신고 대상 질병에는 결핵, 간염, 특정 성병, 식품 매개 질환 및 백신으로 예방 가능한 질병이 포함돼요. HIV 보고 요건은 주마다 달라요.
• 의료 시설에는 일반적으로 보고를 처리하는 감염 관리 담당자가 있지만, 간호사는 신고 대상 상태를 인지하고 있어야 해요.

손상된 의료 종사자 보고

• 환자 안전 최우선: 동료의 약물 남용이나 손상이 의심되면 환자 안전을 보호하기 위해 즉시 상사에게 보고해야 해요.
• 손상 징후에는 잦은 결근, 기분 변화, 투약 오류, 야간 근무 자원, 약물 사용의 신체적 징후 등이 포함돼요.
• 대부분의 주에는 약물 남용 문제가 있는 의료 종사자에게 징계 조치 대신 치료 대안을 제공하는 동료 지원 프로그램이 있어요.

흔히 하는 실수