NCLEX 리뷰 가이드: 리더십 관리, 우선순위 설정 및 임상적 판단

위임과 감독

• 위임의 5가지 권리: 간호 업무를 위임하기 전에 반드시 올바른 업무, 올바른 사람, 올바른 상황, 올바른 지시/의사소통, 올바른 감독/평가를 고려해야 해요.
• 업무 범위에 따라 UAP(무면허 보조 인력), LPN, RN에게 어떤 업무를 위임할 수 있는지가 결정되며, RN은 위임된 모든 업무에 대한 책임을 계속 져요.
• 간호 판단, 사정, 교육, 평가가 필요한 업무는 위임할 수 없으며, 반드시 등록 간호사가 수행해야 해요.

ABC 우선순위 체계

• 기도가 항상 최우선이에요, 그다음이 호흡, 그다음이 순환 순서예요. 이 계층 구조는 모든 응급 및 일상적인 치료 우선순위 결정의 지침이 돼요.
• 매슬로우의 욕구 계층은 ABC 우선순위 설정을 뒷받침하며, 생리적 욕구(산소, 순환)가 안전, 소속감/애정, 자아실현 욕구보다 우선시돼요.

임상적 의사 결정 과정

1. 단서를 인식하고 관련 데이터를 수집해요.
2. 단서를 분석하고 가설의 우선순위를 정해요.
3. 해결책을 도출하고 조치를 취해요.
4. 결과를 평가하고 필요에 따라 계획을 수정해요.

환자 안전 우선순위

• 낙상 예방에는 표준화된 도구를 사용한 위험 평가, 환경 수정, 그리고 의사의 처방에 따라 최후의 수단으로만 억제대를 적절히 사용하는 것이 포함돼요.
• 투약 안전을 위해서는 6가지 권리(올바른 환자, 약물, 용량, 경로, 시간, 기록)와 더불어 올바른 이유와 올바른 반응을 반드시 준수해야 해요.
• 감염 관리 조치에는 모든 환자에게 적용되는 표준 예방 조치와 특정 병원체 및 전파 경로에 따른 전파 기반 예방 조치가 포함돼요.

오류 예방 및 보고

• 정의로운 문화는 처벌에 대한 두려움 없이 오류를 보고하도록 장려하며, 환자 안전을 향상시키기 위해 개인을 비난하기보다 시스템 개선에 초점을 맞춰요.
• 유사한 상황에서 실제 위해 사건이 발생하는 것을 예방하기 위해 근접 오류 사건을 보고하고 분석해야 해요.