NCLEX 리뷰 가이드: 기본간호, 배설 및 처치, 수술 전후 간호

비뇨기 배설

• 정상 소변량은 성인의 경우 시간당 30-50mL 또는 하루에 1500-3000mL예요.
• 핍뇨(Oliguria)는 소변량이 시간당 30mL 미만(또는 시간당 0.5mL/kg 미만)인 경우이고, 무뇨(anuria)는 하루 100mL 미만인 경우를 말해요.
• 배뇨에 영향을 주는 요인으로는 수분 섭취량, 약물, 스트레스, 임신, 신경계 질환 등이 있어요.

장 배설

• 정상적인 배변 횟수는 개인 패턴에 따라 하루 3번에서 일주일에 3번까지 다양하게 나타나요.
• 변비가 3일 이상 지속되면 변 매복을 예방하기 위해 중재가 필요해요.
• 브리스톨 대변 차트는 대변의 경도를 평가하고 배설 문제를 파악하는 데 도움을 줘요.

도뇨(Catheterization)

1. 멸균 물품을 준비하고 환자에게 절차를 설명해요.
2. 환자의 자세를 잡아요 (여성은 배횡와위, 남성은 앙와위).
3. 손 위생을 수행하고 멸균 장갑을 착용해요.
4. 소독액으로 요도를 깨끗이 닦아요.
5. 멸균법을 사용하여 소변이 나올 때까지 카테터를 삽입해요.
6. 유치 도뇨관인 경우 풍선을 팽창시키고 제대로 고정해요.

관장 투여

• 자연스러운 장의 굴곡을 따라가도록 환자를 좌측 심스 체위로 눕혀요.
• 수용성 윤활제를 사용하여 성인의 경우 튜브를 3-4인치 삽입해요.
• 적절한 주입 속도를 위해 관장 백을 직장 위 12-18인치 높이에 유지하세요.

수술 전 사정 및 준비

• 수술 전 약물을 투여하기 전에 수술 동의서에 서명과 입회가 제대로 이루어졌는지 확인해요.
• 금식(NPO) 상태를 반드시 유지해야 해요. 보통 고형 음식은 8-12시간, 맑은 액체는 2시간 전부터 금식이에요.
• 수술 전에 장신구, 틀니, 콘택트렌즈, 매니큐어를 제거해요.
• 알레르기, 활력징후, 수술 부위 표시를 포함한 수술 전 체크리스트를 완료해요.

환자 교육

• 수술 후 합병증을 예방하기 위해 심호흡, 기침, 다리 운동 방법을 가르쳐 줘요.
• 통증 관리 옵션과 조기 이상의 중요성에 대해 설명해 줘요.
• 예상되는 회복 일정과 퇴원 계획에 필요한 사항들을 논의해요.

수술 직후 간호

• ABC가 최우선이에요. PACU에서 도착하면 기도, 호흡, 순환을 사정하세요.
• 활력징후를 15분마다 4회, 그 후 30분마다 4회, 그 다음에는 매시간 모니터링해요.
• 수술 부위의 출혈, 배액, 감염 징후를 사정해요.
• 배액관, 카테터, 정맥 주사 라인의 위치와 기능을 확인해요.

지속적인 수술 후 관리

1. 깨어 있는 동안 2시간마다 심호흡과 기침을 하도록 격려해요.
2. 처방에 따라 조기 이상을 돕도록 해요 (보통 수술 후 6-8시간).
3. 장음이 회복되고 정상적인 배설 패턴으로 돌아오는지 모니터링해요.
4. 회복을 촉진하기 위해 적절한 통증 관리를 제공해요.
5. 감염, 심부정맥혈전증(DVT), 폐렴, 장폐색증과 같은 합병증을 사정해요.

핵심 기억 보조 도구

• RACE 수술 후 사정: Respiratory(호흡), Abdominal(복부), Circulatory(순환), Elimination(배설)
• PAIN 통증 관리: Position(체위), Assess(사정), Intervene(중재), Notify if ineffective(효과 없으면 알리기)
• STERILE 무균술: Scrub(손 씻기), Time limits(시간 제한), Equipment ready(준비물 준비), Respect boundaries(경계 존중), Inspect supplies(물품 점검), Limited talking(대화 제한), Efficiency(효율성)