NCLEX 리뷰 가이드: 기본간호 - 배설, 시술 및 상처 간호

유치 도뇨

• 엄격한 무균술은 요로감염을 예방하고 시술 내내 환자 안전을 지키기 위해 반드시 필요해요.
• 소변이 흐르기 시작한 지점에서 2-3인치(약 5-7.5cm) 더 카테터를 삽입해서 풍선이 방광 안에 제대로 위치하도록 해야 해요.
• 카테터를 억지로 밀어 넣지 마세요. 저항감이 느껴지면 요도 폐쇄나 해부학적 이상이 있을 수 있어요.

1. 환자를 바로 눕히고 무릎을 구부려 벌린 자세를 취하게 해요.
2. 소독액으로 요도를 소독해요 (여성은 앞에서 뒤로 닦아요).
3. 무균술을 이용해 윤활제를 바른 카테터를 삽입해요.
4. 소변이 흘러나오는 것을 확인한 후에만 풍선에 물을 채워요.
5. 카테터가 당기거나 손상되지 않도록 잘 고정해요.

장 배설 시술

• 관장 시행 시에는 자연스러운 장의 해부학적 구조를 따라가도록 적절한 자세(왼쪽으로 누운 자세/심스 자세)를 취해줘야 해요.
• 관장 튜브는 성인의 경우 3-4인치(약 7.5-10cm) 삽입하고, 용액 용기는 적절한 속도로 들어가도록 직장 위 12-18인치(약 30-45cm) 높이에 들어요.
• 환자가 심한 경련, 출혈을 호소하거나 용액을 참지 못하면 즉시 시술을 중단하세요.

상처 사정

• 정확한 치유 과정을 확인하기 위해 상처 크기를 길이 × 너비 × 깊이(cm)로 기록해요.
• 감염이나 치유 합병증의 징후를 확인하기 위해 상처 경계, 삼출물 특성, 주변 조직을 사정해요.
• 즉시 보고해야 할 상황: 통증 증가, 화농성 삼출물, 붉은 선, 감염을 시사하는 발열 등이 있어요.

무균 드레싱 교환

• 시술 내내 무균 영역을 유지해야 해요. 무균 물품은 허리 위에 두고 오염되지 않도록 주의해요.
• 깨끗한 장갑을 끼고 오래된 드레싱을 제거한 후, 상처 소독과 새 드레싱 적용을 위해 무균 장갑으로 갈아껴요.
• 세균 유입을 막기 위해 상처 중심에서 바깥쪽으로 닦아내고, 매번 새 거즈를 사용해요.

1. 물품을 준비하고 환자에게 시술 과정을 설명해요.
2. 환자가 편안하게, 상처 부위에 접근하기 좋은 자세를 취하도록 해요.
3. 청결술을 이용해 오래된 드레싱을 제거해요.
4. 상처와 주변 피부 상태를 사정해요.
5. 무균술을 이용해 상처를 소독해요.
6. 새 무균 드레싱을 적용하고 적절히 고정해요.
7. 관찰 내용과 환자 반응을 기록해요.

• 동작이 자동적이고 자연스러워질 때까지 실습실에서 무균술을 연습하세요.
• 환자 간호 시 단계를 빠뜨리지 않도록 복잡한 시술에 대한 단계별 체크리스트를 만들어 보세요.
• 정확한 사정을 위해 상처 측정 도구나 삼출물 색상 차트와 같은 시각적 단서를 활용하세요.