NCLEX 복습 가이드: 배설 및 관련 처치

카테터 종류와 적응증

• 폴리 카테터(유치 도뇨관)는 풍선이 달려 있어서 카테터를 고정해 주고, 소변을 모아주는 백으로 계속해서 배액이 되도록 해 줘요.
• 단순 도뇨관(간헐적 도뇨)은 일시적으로 방광을 비우기 위해 삽입하고, 사용 후에는 바로 제거해요.
• 치골 상부 카테터는 요도를 거치지 않고 복벽을 통해 방광으로 직접 삽입하는 방식으로 수술로 위치시켜요.

1. 멸균 물품을 준비하고 환자를 배횡와위(바로 누워 다리를 벌린 자세)로 눕혀요.
2. 손 위생을 하고 멸균 장갑을 껴요.
3. 소독액으로 요도를 닦아줘요 (여성은 앞에서 뒤로, 남성은 포피를 젖히고 귀두를 닦아요).
4. 소변이 나올 때까지 카테터를 부드럽게 삽입한 다음, 풍선이 방광 안에 확실히 들어가도록 여성은 2~3인치, 남성은 6~8인치 정도 더 밀어 넣어요.
5. 제조사 권장량(보통 10mL이지만 포트에 적힌 용량을 확인하세요)에 따라 멸균 증류수로 풍선을 팽창시키고 배액백을 고정해요.

요로 전환술의 종류

• 회장 도관(요루)은 회장의 일부를 이용해 복부에 장루를 만들어 소변이 외부 주머니로 계속 배출되도록 하는 방법이에요.
• 자가 도뇨형 저장낭은 체내에 소변 주머니를 만들어서, 환자가 복부의 작은 장루를 통해 스스로 카테터를 넣어 비우는 방식이에요.
• 새 방광 재건술은 장 조직을 이용해 요도에 연결되는 새로운 방광을 만들어 정상적인 배뇨가 가능하게 해 줘요.

요실금의 종류

• 복압성 요실금은 골반저 근육이 약해져서 기침, 재채기, 물건을 들 때처럼 복압이 올라갈 때 소변이 새는 경우예요.
• 절박성 요실금은 갑작스럽고 강한 배뇨 욕구와 함께 방광이 불수의적으로 수축하면서 소변이 새는 거예요.
• 범람성 요실금은 방광이 완전히 비워지지 못하고 과도하게 팽창해서 소변이 자주 조금씩 흘러나오는 경우예요.
• 기능성 요실금은 신체적 또는 인지적 장애 때문에 제때 화장실에 가지 못해서 발생해요.