NCLEX 복습 가이드: 배설과 처치 - 장/비뇨 사정과 변화

장 배설

• 정상 빈도: 하루 3회에서 일주일에 3회까지가 정상이에요. 빈도보다는 변의 상태가 일정한지가 더 중요해요.
• 브리스톨 대변 척도: 3~4형이 정상으로 간주돼요 (표면에 균열이 있거나 매끈한 소시지 모양이에요).
• 장 배설에 영향을 주는 요인으로는 식이, 수분 섭취량, 활동 수준, 약물, 심리적 요인 등이 있어요.

비뇨 배설

• 정상 배설량: 성인의 경우 하루 1500-2000 mL 또는 시간당 최소 30 mL 정도예요.
• 정상 소변 특성: 옅은 노란색, 맑고 투명하며, 약한 냄새가 나고, 비중은 1.010-1.025 사이예요.
• 배뇨 빈도: 낮에는 2~4시간마다 한 번씩 보고, 밤에는 한 번 정도 깰 수 있어요.

장 사정

1. 복부를 시진해서 팽만, 흉터, 눈에 띄는 연동운동이 있는지 확인해요.
2. 네 구역 모두에서 장음을 청진해요 (정상은 분당 5~35회 정도예요).
3. 타진해서 고창음(가스)이나 둔탁음(액체/종괴)이 있는지 확인해요.
4. 촉진은 가장 마지막에 해요. 가볍게 촉진한 후 깊게 촉진하면서 종괴나 압통이 있는지 살펴요.

비뇨 사정

• 소변의 색깔, 투명도, 냄새, 양을 관찰해요.
• 방광이 가득 차면 치골결합 위쪽에서 방광을 촉진할 수 있어요.
• 늑골척추각 압통이 있는지 사정해요 (신장 감염을 의심할 수 있어요).
• 요폐 징후를 관찰해요: 소변을 못 보거나, 소변이 조금씩 새거나, 소량씩 자주 보는 경우 등이 있어요.

장 배설 변화

• 설사: 하루에 3회 이상 묽은 변을 보는 상태예요. 탈수와 전해질 불균형이 있는지 꼭 사정해야 해요.
• 변실금: 의지와 상관없이 변이 나오는 상태예요. 복압성, 절박성, 일류성 유형이 있어요.

비뇨 배설 변화

• 요폐: 방광을 완전히 비우지 못하는 상태예요. 일류성 요실금으로 이어질 수 있어요.
• UTI 증상: 배뇨통, 빈뇨, 요절박, 치골상부 통증, 탁하고 냄새나는 소변 등이 나타나요.
• 요실금 유형: 복압성(기침/재채기할 때), 절박성(갑자기 참을 수 없는 요의), 일류성(요폐로 인해), 기능성(이동 문제로 인해) 등이 있어요.

정상 배설 촉진하기

• 충분한 수분 섭취를 권장해요 (금기가 아니라면 하루 2000-2500 mL 정도가 좋아요).
• 장 건강을 위해 고섬유질 식이를, 회복을 위해 충분한 단백질 섭취를 권장해요.
• 연동운동을 자극할 수 있도록 움직임과 규칙적인 운동을 격려해요.
• 배설할 때 사생활을 보호하고 편안한 자세를 취할 수 있도록 도와줘요.

도뇨관 관리

1. 삽입하는 동안 무균술을 철저히 지켜요.
2. 외상이나 빠짐을 막기 위해 도뇨관을 잘 고정해요.
3. 배액백은 항상 방광보다 낮은 위치에 두도록 해요.
4. 배액백이 2/3 정도 차면 청결 기술을 이용해 비워줘요.
5. 매일 비누와 물로 도뇨관 부위 간호를 해줘요.

자가 평가 체크리스트

• ☐ 정상 배설 패턴과 비정상 배설 패턴을 구별할 수 있어요.
• ☐ 복부 사정의 올바른 순서를 알고 있어요.
• ☐ 다양한 유형의 요실금을 이해하고 있어요.
• ☐ 적절한 도뇨관 관리 기술을 설명할 수 있어요.
• ☐ 합병증의 징후를 인지하고 있어요.