NCLEX 리뷰 가이드: 약물 및 IV 치료의 기본

투약의 6가지 권리 (Six Rights)

• 올바른 대상자 (Right Patient): 약물을 투여하기 전에 반드시 두 가지 환자 식별 정보(이름과 생년월일)를 확인하세요.
• 올바른 약물 (Right Drug): 약물 이름을 MAR과 세 번 확인하세요. 약장에서 꺼낼 때, 준비할 때, 그리고 투여 직전에요.
• 올바른 용량 (Right Dose): 특히 인슐린이나 헤파린 같은 고위험 약물은 용량을 계산하고 반드시 재확인하세요.
• 올바른 경로 (Right Route): 처방에 맞는 올바른 투여 방법(PO, IV, IM, SQ)인지 꼭 확인하세요.
• 올바른 시간 (Right Time): 정규 약물은 예정된 시간의 30분 전후로 투여하세요.
• 올바른 기록 (Right Documentation): 약물을 투여한 직후에 바로 기록하고, 절대 미리 기록해 두지 마세요.

IV 부위 사정 및 관리

• 침윤(Infiltration) 징후: IV 부위가 차갑고, 붓고, 창백해지며 통증이 있어요. 이런 징후가 보이면 즉시 주입을 중단하세요.
• 정맥염(Phlebitis) 징후: 부위가 붉어지고, 열감이 느껴지며, 통증이 있고 정맥이 끈처럼 만져져요. IV를 중단하고 온찜질을 적용하세요.
• 합병증 징후와 개방성(잘 들어가고 있는지)을 확인하기 위해 IV 부위를 1~2시간마다 사정하세요.
• 감염 예방을 위해 IV 수액 세트는 72~96시간마다 또는 병원 지침에 따라 교환하세요.

기본 용량 계산 공식

• 공식: 처방 용량 ÷ 약물의 용량 × 약물의 양 = 투여할 양
• 계산하기 전에 항상 같은 단위로 환산하세요 (mg은 mg으로, g은 g으로).
• 여러 단계가 필요한 복잡한 환산에는 분수 계산법(Dimensional analysis)을 사용하세요.

IV 주입 속도 계산

1. 중력식 주입 속도: (총 주입량 × 점적 계수) ÷ 주입 시간(분) = gtt/min
2. 수액 펌프 속도: 총 주입량 ÷ 주입 시간(시간) = mL/hr
3. 표준 점적 계수: 소아용(Microdrip) = 60 gtt/mL, 일반용(Macrodrip) = 10-20 gtt/mL

지식 점검:

• ☐ 투약의 6가지 권리를 모두 말할 수 있나요?
• ☐ 침윤과 정맥염의 차이점을 아시나요?
• ☐ 공식을 이용해 기본 용량을 계산할 수 있나요?
• ☐ 소아용(Microdrip)과 일반용(Macrodrip) 계산법의 차이를 이해하고 있나요?
• ☐ 언제 IV 주입을 즉시 중단해야 하는지 알 수 있나요?